الاضطرابات النفسية والعقلية عند الاطفال والمراهقين

الاضطرابات النفسية والعقلية عند الاطفال والمراهقين

بسم الله الرحمن الرحيم

قد روي في اثر اسرائيل "ان ابراهيم الخليل قال

يارب ممن الداء؟

-قال مني

-قال ممن الدواء؟

-قال مني

-قال فما بال الطبيب؟

-قال رجل ارسل الدواء على يديه"

ابن القيم الجوزية الطب النبوي



اطفالنا هم الحياة هم جيل المستقبل واذا اردنا وقاية المجتمع
باكمله فعلى كل مجتمع ان يساهم ويسهر على صحة الاطفال لان الطفل مواطن الغد وان لم يحمى ويعالج اليوم سيزيد في عبء المجنمع من جهة وفي عبئه هو كفرد وتعاسته

اعزائي / عزيزاتي

نحن كاباء وامهات اليوم وكاباء وامهات المستقبل يستلزم علينا ان نلم بكل مايتعلق بالطفل نمو نشاته مايعترض هذه النشاة من مشاكل قد تحد وتعرقل سير نموه

لذا رايت انه من الواجب ان نقتح صفحة خاصة فقط بالطفل والمراهق
لنتطرق الى اهم المشاكل الاضطرابات والامراض التي يعانيها هذان الاخيران وكيفية التشخيص والعلاج وماهو دور كل واحد فينا سواء كان اخصائيا او والدا

وعليه سابرمج عدة مواضيع هنا راجية من المولى ان يسهل لي الامور لاقدم شيء معتبرا علني افيد به كل من هو بحاجة الى هذا الموضوع
قررت ان اطرح المواضيع التالية



1- الذهان المبكر "التوحد"
2-الذهان التكافلي
3-ذهان الكمون
4-ذهان المراهقة
5-اسباب هته الذهانات عند الاطفال والمراهقين

ثم انتقل الى نوع اخر من الاضرابات وهي العصابات

1-الرهاب
2-العصاب الاستحواذي
3-الهستيريا

وفي جزء اخر ساشير الى نظرية الضغوط واليات المرض السيكوسوماتي

وبعض من انواع الامراض النفسجسدية عند الطفل والمراهق

-1 اضطرابات الاكل
.فقدان الشهية المرضي
.الشراهة
.البدانة

2- اضطرابات النوم

3- اشكالية التجسيد وعلاجه

4- اضطرابات النمو والسلوك

5- الحرمان من العناية الامومية ومايترتب عنه من اتار ومشاكل

6-التخلف الذهني اسبابه انواعه

7-جنوح الاحداث وسوء التكيف المدرسي

بالاضافة الى العلاجات الخاصة بكل مرض

وفي الاخير تبقى مشاكل ابنائنا هي مشاكلنا بالدرجة الاولى

يتبع في اول اعداده انشاء الله

تحياتي

المصدر: نفساني

قبل ان اتطرق في طرح الامراض والاضطرابات يجب اولا ان نعرف كل من السواء والمرض

السوي والمرضي في علم النفس

يصعب تحديد السوي والمرضي لان السواء نسبي ويتغير حسب الزمن والمحيط
والغير سوي يطلق على السلوك الذي لا يناسب السلوك الملاحظ عادة في ظروف وجماعة معينة لكن ماهو غير سوي لايعني انه مرضي بل يختلف عن المعتاد ملاحظته
ولتفادي الغموض يجب تقويم وصفي كمي كيفي مثالي لان الغاير عادي ليس مرضيا والمعتاد ليس سويا بالضرورة

لايوجد سواء مطلق فكل فرد يستعمل في حياته اليات مرضية لكنها مؤقتة وليست صلبة وهذا مايفرقه عن المريض الذي يستجيب دائما بنفس الطريقة

صعوبات تحديد السوي والمرضي عند الطفل والمراهق

ان تحديد السواء على العموم صعب لاتوجد حدود بارزة بين السوي والمرضي وهذه الصعوبة تظهر بوضوح عند الطفل لانه في سيرورة النمو


1-النمو المستمر

-بما ان الطفل مازال في نمو فليس له بنية ثابتة نسبيا مثل ماهو الحال عند الراشد وظهور بعض الاعراض التي تشبه اعراض الراشد لاتعني بالضرورة ان هناك باثولوجية

-حسب السن تظهر اعراض ليست كلها مرضية بل منظمة للنمو مثل حصر الشهر الثامن

-بعض الاعراض مرتبطة بالظروف المعيشية انها انعكاس لهذه الظروف وتزول مع تحسن الوضع

-النمو يمر بمراحل وكل مرحلى تاتي بامكانية جديدية تساعد على التخلص من صراعات المرحلة السابقة

-النمو ليس متساويا في كل جوانبه فهناك وظائف تتطور بسرعة واخرى ببطئ


2- الفوارق الفردية

ان الاطفال لا يكتسبون المهارات والمعارف في نفس السن لذا يجب اخذ بعين الاعتبار الفوارق الفردية فكل طفل وله ايقاعاته البيولوجية والنفسية والمهم هو الانسجام الذاتي وتوازن الوظائف النفس-اجتماعية حركية


3-وضع الطفل في قوالب الراشد

لنحذر من استعمال التصنيفات الخاصة بالراشد وتطبيقها على الطفل وهذا للاسباب الذي ذكرناها سابقا الطفل ليس راشد منمنم بل له خصائصه

الفحص النفسي للطفل والمراهق

قبل كل فحص يجب ان لاننسى ان الطفل في تطور وان الزمن عامل علاجي وفي الفحص تعترضنا بعض الصعوبات نذكر منها


*صعوبات خاصة بالنفساني

يجب على الاخصائي قبل دخوله في اي فحص ان يكون واع بحدوده وان يتحكم في
-موجات التقمص والاسقاط
-تجنب السلوك الاغرائي او التحكم السلطوي في السلوكمما يدفع الطفل الى العناد والرفض او الخوف

ولهذا وجب تحديد العلاقة بين الفاحص والمفحوص على اساس


1- تحديد اطار العمل (الفحص)

مكان الفحص يجب ان يكون حياديا والديكور لا يثير الطفل ويذكره بالبيت كي لايمنع او يحد من تركيزه


2- تحديد الزمن

يحدد الزمن مسبقا ويجب ان يحترم من طرف الفاحص والمفحوص وكل تاخر او تاجيل يدخل في طاره يحلل ويدرس


3- تحديد البعد

بعد جسمي علاقة وجه لوجه دون ابتعاد كبير ولاقرب كي لايفتح مجال للاغراء

*صعوبات مرتبطة بحالة الطفولة

الطفل قاصر اي انه تحت سلطة ومسؤولية افراد اخرين وان طلب الفحص لا ياتي من الطفل بل من محيطه لان الطفل لا يبالي باضطرابه ويعيشه كاضطراب في معنى الراشد وفي هذا الصدد نجد "انا فرويد" تقول " ان ما يدفع الراشد الى الفحص وطلب العلاج هو حدة الالم لكن الطفل مادام يستعمل اعراضه بمرونه فهذا يساعده على تجنب الالم لكن معارضة الاولياء وعدم تفهمه ومساعدتهم لذلك هو الذي يسبب الم الطفل"

لذا يجب تحليل الطلب والتساؤل عن ماهية معانيه

1-من يطلب العلاج؟
2-ماهو السبب؟
3-باسم اي طفل يقدم الطلب؟

التشخيــــــــــــص

التشخيص مصطلح طبي يعني تشخيص الامراض على اساس اعراض معينة

ولتشخيص سليم يجب مراعاة مايلي

1-السن
2-المحيط العائلي والظروف الحالية
3-الفوارق الفردية

انا فرويد تحذر من خطر تشبيه اعراض الطفل باعراض الراشد وتقول نعتبر ان هناك اضطراب عند الطفل حسب

1-شدة الاعراض واستمرارها في الزمن
2-تشويهها لحياة الطفل وعدم تكيفه
3-مرونة او صلابة الاليات الدفاعية
4-مدى تحمله للاحباط
5-تغلب القوى النكوصية على القوى التقدمية اي زيادة الصراع بين رغبته في ان يصبح كبيرا وصعوبته في التخلى عن ملذات الطفولة

الامراض النفسية تميز عن الامراض العقلية في الدرجة والعمق والخطورة وتضم الذهانات في الامراض العقلية اما العصابات فانها تعتبر املراضا نفسية لكن هذا التمييز غير واضح لان الذهان هو ايضا مرض نفسي حتى وان كان من بينه امراض ذات المنشا العضوي مثل خرف الشيخوخة وهذا نظرا لتاثيراته على الجانب النفسي

وبارغم من ان الذهانات والعصابات كلاهما يدخلان ضمن الامراض النفسية وجب علينا التفريق بينهما

وللتفريق يجب علينا القيام بتشخيص وظيفي اي بنيوي وهذا يدفعنا الى عرض مفهو البنية حتى لايستعصى علينا فيما بعد فهم الامراض والاضطرابات

مفهـــــــــوم البنيــــــــة

ناخذ تعريف علم النفس المرضي لانه هم مايهمنا
البنية هي تنظيم ثابت ونهائي لمكونات ميتاسيكولوجية اساسية سواء كانت الحالة مرضية او سوية

في هذا الصدد يقول "فرويد" "اذا سقط بلور من الكريستال فانه لايكسر باي حال من الاحوال بل حسب خطوط الضعف والقوة التي حدثت عند تكوينه وهي خاصة بل جسم وهذه الخطوط تبقى خفية حتى ينكسر البلور او يوضع تحت جهاز خاص وبالنسبة لبنية الشخصية فهي تسلك نفس المدرج"

تكويــــــــن البنيـة

يشير "برجري" الى ثلاث مراحل
1- المرحلة الاولى وتنطلق من الولادة لا تمايز نفسي-جسدي تدريجيا يبدا التمايز للانا مع خروجه من الهو وهذا تحت تاثير الضج والعناية والعلاقة للام وهنا اذا كانت الظروف الداخلية والخارجية مضطربة فيحدث تسجيل خطوط ضعف في هذه الفترة او نقطة تثبيت كما يقول فرويد

2-المرحلة الثانية وهي مرحلة تطور الليبيدو ويتقدم في سيرورته تطور العلاقات للموضوع وتنظيم الدوافع الجزئية وتنظيم تدريجي للاليات الدفاعية .الانا يتطور ويستعين بالاليات الدفاعية حسب المحيط الخارجي واخطاره

3- اما المرحلة الثالثة فهي مع نهاية البلوغ تتكون بنية ثابتة لاتغير من توجيهها الاساسي مادام صاحبها لم يتعرض الى صدمات نفسية هامة فيبقى ذا بنية عصابية او ذهانية سوية

وبين هاتين البنيتين توجد مايسمى بالحالات البينية وتضم الامراض السيكوسوماتية والسيكوباتية والانحراف وهي لاتكتسي تنظيم وثبات البنية بل هي تنظيمات قابلة للتغير

مكونـــات بنية الشخصيـة

المكونات الميتاسيكولوجية الاساسية لبنية الشخصية هي

1-مستوى نكوص الليبيدو والانا
2-نوع القلق
3-نوع العلاقة للموضوع
4-طبيعة الصراع
5-الاليات الدفاعية الاساسية

التشخيـــص المفارق

يكون هذا التشخيص على اساس المكونات الميتاسيكولوجية


1- مستوى نكوص الليبيدو والانا

في الذهان لايتعدى المرحلة الشرجية الاولى والانا ينكص الى مرحلة اللاتمايز مما يجعله تحت سيطرة الهو

في العصاب يكون نكوص الليبيدو في المرحلة الاوديبية ويتجاوز الفترة الثانية من المرحلة الشرجية مثل ماهو في العصاب الاستحواذي

في الحالات البينية مرحلة بين الشرجية الاولى والثانية وقضيبية الاديب لم تلعب دورها التنظيمي الانا تمايز لكن مازال اتكاليا وتلعب الصدمة كتهديد للكيان النرجسي


2- القلــــــــق

عند الذهان هو حصر التجزء والياس والتلاشي والموت

العصاب قلق الاخصاء الاثم والخطا

في الحالات البينية قلق ضياع الموضوع والانهيار


3- العلاقة للموضوع

الذهان نجد علاقة نرجسية تؤدي الى التوحد والانطواء الداخلي التخلي عن الموضوع وتوظيف الواقع مع تكوين واع جديد من خلال الهذيان والهلوسة

في العصاب علاقة ثلاثية

اما الحالات البينية علاقة ثنائية اتكالية وليست اندماجية


4- الصــــــراع

الذهان صراع بين الهو والواقع

العصاب صراع نرجسي بين الانا والانا الاعلى

الحالات البينية الصراع بين مثال الانا والهو


5-الاليات الدفاعيـة

في الذهان الاسقاط وازدواج الانا
العصاب الكبت التحويل النقل

الحالات البينية ازدواج الصورة الهوامية

وعليه عند الطفل لانتكلم عن بنية ذهانية او عصابية بل عن تنظيمات ذهانية عصابية قابلة للتغيير بفضل عدة عوامل
في المراهقة يقول "برجري" انه يمكن لتنظيم ذهاني ان ينقلب الى تنظيم عصابي بفضل علاجات معمقة

ومفهوم البنية في الطفولة والمراهقة يساعد على التبصر بخطورة الاضطرابات واهمية التشخيص المبكر والعلاج كي لاتترسخ الاضطرابات

الله يعطيكِ العافيه ميشا قرأت جزئيه ولي عوده لتكملة الباقي باذن الله ...

ربي يسعدك ويزيدك من فضله ....

موضوعه مفيد وقيم فشكرا جزيلا لكِ...

الله الله عليك يا ميشا و دوق الراقي في طرح المواضيع

نبدا على بركة الله بسلسلة من الامراض

* ذهانــــات الطفــــــــــــل والمراهــــــــق

يظهر ذهان الطفولة والمراهقة في كل انحاء العالم وفي كل المجتمعات والثقافات الدرسات العالمية تثبت وجوده في افريقيا اسيا وامريكا والنسب الاحصائية متشابهة

الدراسات على الذهان المبكر "التوحد" تشير الى اصابة الذكور بنسبة 4 مقابل انثى واحدة وحسب الدليل التشخيصي للامراض العقلية" DSM3" يظهر بنسبة1/10000 مولود على العموم

تعريف الذهـــان عند الطفـــــل

يعرفه j.duché كتنظيم غير موافق للانا ويشير الى
1-تلف وتشويه في فهم الواقع وتكوينه مع ان وظائف الادراك سليمة
2-تشويه معرفة الطفل لنفسه وللاخر مما يكون اضطرابات سلوكية هامة

ان الذهان متعدد الاوجع انه اضطراب خطير يختلف تاثيره حسب سن ظهوره ويصييب الاطفال في كل المجتمعات والتقافات بدون استثناء

*انواع الذهـــــان عند الطفـل والمراهـق

شكرا جزيلا لك اخت ميشا ..

لقد وعدتيني بكتابة موضوع عن التوحد وهاأنت الان تفين بوعدك بارك الله فيك وفي مجهودك وتعاونك..

متاااابعة..

* انواع الذهانات عند الطفــل والمراهـق


1-الذهــــــــان المبكــــــر "التوحـــــــد"

يتميز حسب كانار بما يلي

1- الانطواء على الذات
2-ضعف الانتماء الى الاخر
3-ميل قوي للمحافظة عللى رتابة الاشياء

والرابطة الامريكية للطب العقلي قدمت الاعراض الاساسية للتوحد المبكر

1-ظهور الاعراض قبل 30 شهرا
2-عياب متواصل للاستجابة والانتماء الى الغير
3-اضطراب خطير في تطور اللغة
4-عند وجود اللغة نلاحظ اضطرابات كتشويه في استعمال الضمائر
5-غياب الهلوسة والخلط الخاصة بالفصام

هذا النوع من الذهان نادر جدا يظهر عند الذكور اكثر من الاناث ولاحظ كانار انه يوجد في عائلات ذات مستوى ثقافي مرتفع عقلانيين وتظهر اعراضه مبكرا لكن المحيط لا يبالي بالاخرين ولايتكيف جسمه مع حضن الام ولايركز نظره على وجه الملاحظ ولايستجيب الى الاخر
-لايحب العلاقة الجسمية
-حركات نمطية
-حركات باليدي كانها اشياء لاتنتسب الى جسمه
-اضطراب اللغة من الاعراض الاساسية في التوحد
حيث 50 بالمئة لاينطق ولاكلمة ويظهر الطفل كالاصم يستجيب الى الاصوات المنخفضة ولايبالي تماما للاصوات المرتفعة
-اما النصف الثاني يتكلم لكنه يستعمل ضمير "هو" بدلا من "انا" ونعم لاتظهر الا بعد 6 او 7 سنوات
وحسب الباحثين تطور اللغة عند الطفل يعتير مؤشرا على تنبؤ متفائل بالنسبة لتطور الطفل ومصيره


*التطـــــــــــــــور

للاسف تطور متشائم عند اغلبية الحالات المصابة وخاصة عند غياب اللغة حتى اربع سنوات
بعض الاطفال يتطورون نحن تخلف عقلي هام البعض الاخر يلتحقون بالمراهقيين الفصاميين والبعض الاخر نحو السيكوباتية وجزء قليل يمكنه ان يتكيف جزئيا


*التشخيــــص الفارقـــــــــي


1-يجب حذف الصمم (الصم يبحث عن العلاقة)
2-تفريقه عن التخلف العقلي العميق الذي له نقص في معاملة الاشياء لكن العلاقة تبقى
3-التفريق الاساسي بين الذهان واعراض الحرمان الامومي فهذا الاخير يتصرف مثل الذهاني لكن يختلف في الظروف التي يعيشها (حرمان وجداني .حركي.معرفي....) وهو على عكس الذهاني يستجيب الى العلاجات النفسية ويتطور اما الذهاني يبقى في انغلاق ورفضه للمحيط

تمسكت اغلب المدارس الفرنسية بالتوحد كذهان فيها ذهبت اغلب المدارس الانجلوساكسونية بالتوحد كاضطراب النمو اي كنوع من الاعاقة الاولية الفطرية تمس الجوانب العلائقية والمعرفية وتكوين الهوية
يقولون ان الطفل يولد متوحد ولايكتسبه وهذا ماجعل الميل من حيث الاسباب الى العوامل الجينية

اما كنار فصنفه كما سبق الذكر تحت الذهانات وهذا سمح بعزله عن التخلف العقلي وعن الاضطرابات الدماغية المبكرة هذا التصنيف ادى الى بروز امال كبيرة في شفائه عند اولياء المصابين وعند المعالجيين
لكن بعد عشريات من العلاج النفسي بدون نتائج دالة ادى هذا التصنيف الى العقم النظي والتطبيقي "العلاجي" وساهم في اعتباره كاضطراب ذا منشا نفسي محض وذهبت البحوث الى البحث عن السببية في علاقة الام بطفلها ( انهيار الام.اضطراب العلاقة الاولية.لديها رغبة في الموت.نبذ الطفل من العائلة......)
مما حول كل التهم الى الام والاب من جهة هذا التصنيف ساهم في تجاهل الاضطرابات العضوية الدماغية البيولوجية بيوكيماوية وتفادي الفحص العضوي

يتبــــــــــــــــــــــــــــــتع

لقد ظهرت دراسات تناقض التصنيف السابق وتطلب اطارا مرضيا جديدا وهو ادخال التوحد المبكر في اضطرابات النمو بعدما تمسكت اغلب المدارس الفرنسية بالتوحد كذهان المدارس الانجلوساكسونية كما ذكرت انفا ادخلته في اضطرابات النمو اي اصبح يعامل كنوع من الاعاقة الاولية الفطرية تمس الجوانب العلائقية والمعرفية وتكوين الهوية الذاتية وهذا كان تحت تاثير النظريات التكوينية والمعرفية

1- لوحظ ان الاطفال المشخصين بالتوحد وذهان الطفولة مصابين باضطرابات اخرى متنوعة ( التهابات. صدمات.تدهور عصبي...)
2- ضغط عائلات المصابين وجمعياتهم مع رفضهم لاتهامهم بانهم هم السبب في ذهان الطفل
3- اثبات نجاح برامج التربية المتخصصة ذات التجاه السلوكي التي امرت به المدارس الانجلوساكسونية نتيجة لعدم استجابة المتوحديين للعلاجات النفسية التحليلية

لذا يجب تشخيص دقيق لاحصاء كل الاضطرابات وانواععها لتكييف نوع التربية كل الاطفال الذهانيين لايتشابهون لا في السببية المؤثرة ولا في نوع الاضطرابات حتى ان جمعتهم اعراض ذات شكل ذهاني متشابهة فالذهانات ليست نوعا واحدا بل انواع ويركزj.moura serra على القيام
1-معرفة تاريخ الحالة من جوانبها الطبية والنفسية
2-الاعاقات على مستويات حركية حسية ومعرفية
3-المحيط الاجتماعي العائلي والتربوي
4-اهمية مشاركة الاولياء في العلاج والتكفل

لكن وضع الذهانات خاصة المبكرة في اطار اضطرابات النمو لا يعني اننا نكتفي باعادة التربية والتربية المتخصصة والخاصة لكل اضطراب بل يجب اخذ الطفل ككل وحدة بيو-نفس-اجتماعية
العلاج النفسي بدون تربية لايكفي والتربية بدون علاج نفسي تتعرض الى اتخاذ الطفل كالة والاهتمام بالجانب العلائقي لايمنع الجانب التربوي

العلاج الشامل ساتطرق اليه بعد نهاية فصل الذهانات

تحياتــــــــــــــــي

عزيزتي الاولى

اخي وصديقي ياسين

الغالية ام عمر

اهلا وسهلا بكم نورتو صفحتى

ام عمر انا في خدمة الجميع واي اسئلة تفضلي بطرحها

تحياتي

2-الذهــــــــــان التكافلــــــــــــــي

حسب m.mahler تتكون هوية الطفل في ثلاث مراحل نمو العلاقات للموضوع

-مرحلة توحدية ان لم يتجاوزها الطفل فيبقى في مستوى التوحد ولايرقى الى الموضوع ولايعي لا بالاخر ولابذاته

-المرحلة التكافلية اساسية للنمو لكن ان لم يتجاوزها فيبقى تابعا ويرغب في الاندماج والاتكالية

-مرحلة تشخيصية وبها يرقى الطفل الى مستوى ذات حرة مستقلة عن الاخر

الذهان التكافلي حددته"ماهلر" وتعتب ان الطفل توصل الى المرحلة الثانية وتوقف فيها اعراضه تظهر على اساس

-استثمار (توظيف) ضخم ومفرط للام فالام والطفل يعيشان في تكافل جزئي يسمح لبداية التمايز انا/اخر لكنه غير كاف لتشخصية ذاتية تسمح بالاستقلالية مما يجعل الطفل في علاقة اتكالية واتكائية مما يعطي سلوكا متكافئا تبعية ورفض ونبذ في النفس الوقت نسميه ايضا ذهان ثانوي
يعيش الطفل في وحدة مع امه وفصلهما يعني اثارة قلق لايطاق
ويظهر في غضب محطم
-مخاوف الليل
-استحواذ
-اضطراب اللغة
-احيانا يرفض التصال
-توقف اللغة وتطور نحو الخرص
-نكوص هام عند الطفل واعراض ذهانية تتمثل في
-انطواء شذوذ ونكوص لغوي
-اضطراب الاكل
-اضطراب الصورة الجسمية

3- ذهـــــــــــــــان مرحلـة الكمـــــون

بين (5-12سنة) من خصائص المصابين في هذه المرحلة انهم كونو وسائل اتصال مثل اللغة خاصة وامكانيات معرفية لم يكتسبها الصنفان السابقان
يظهر بطريقة مفاجئة او تدريجية في الحالة الثانية لا يبالي محيط الطفل بالاضطراب لا بعد مدة وخاصة عند تاخره واضطرابه في المدرسة

تتميز الاضطرابات بانعزال تدريجي وانطواء واضطرابات الطبع غالبا ماتظهر الاعراض بعد حوادث صادمة تهدد الكيان ونرجسية الطفل وتحيي حصر التفريق والتلاشي
الاعراض عديدة وتتمثل في
-اضطراب العلاقات العائلية والسلوك
-انطواء وانسحاب مفاجئ او تدريجي من العالم
-قلق الانتماء
-سطحية العلاقات
-برودة الانفعال
-نقص في النشاط ويمكن ان يصل الى نشاط فقير ونمطي
-من ناحية اللغة خلط في الكلام وضعف التركيز الفكري
-اعراض رهابية
-اعراض استحواذية
من ناحية الطبع نجد ميول الى الاكتئاب واللامبالاة تارة وانفجار وافراط في النشاط
-عدوانية نحو الذات والاخر
-احيانا القلق يظهر في الحياة الخيالية (الخوف من الموت)
-اضطراب الحياة المدرسية يجد الطفل صعوبة في تتبع فكر الاخر وصعوبة فهم الدروس كما يفقد مبادرته مما يجعله يجد صعوبة في متابعة الدروس والتركيز
-من ناحية الهذيان والهلوسة حيث ان هذه الاعراض اساسية في ذهان الراشد لكن حسب دراسات لا تظهر الافكار الهذيانية قبل 6 سنوات نجدgodfar.ajuriaguerra يشيران الى احساس الطفل بغرابة وصعوبة الوعي بجسمه كوحدة ثابتة (تجزء وتفشي حدود الجسم او لبعض اجزائه) مع القلق
و laroche يتكلم عن ازالة الذاتية المؤقتة خلط بين الانا والاخر وبين الاشياء والناس
لكن لايوجد هذيان منظم لوجود امكانات التطور عند الطفل
الهلوسة نادرة عند الطفل رغم ان l.Bender -Jaffe يشيران الى هلوسة سمعية وبصرية عند اطفال يتابعون دراستهم

اما اضطرابات اللغة فتعبر عن
-الفكر الفصامي تفكك وتنافر
-تفكير غامض ومغلق
-ثرثة بدون معنى
-الخرس يظهر بعد 10 سنوات ويكون تام او جزئي

4-ذهــــــــــــــــان المراهقــــة

نجد بعض الاعراض الموجودة في الصنف السابق
-انحطاط تدريجي للنشاط العام
-نقص في الاهتمام
-العزلة والخمول
-تارة النكوص الى سلوك طفولي متل اللعب
-اعراض استحواذية واخرى رهابية
-غرابة في السلوك
-غرابة الجسم او بعض اجزائه
-شعور بالتجزء تدريجيا يظهر التفكك الفصامي

ان ذهان المراهقة يكتسي اعراض الذهان عند الراشد
وذهان هته الفترة حسب العلماء يتميز ب
-صعوبة الاتصال
-قلق خفي وراء الكف
-اللاانضباطية
-مخاوق الايل
-رهاب
-استعمال الاستهام لمقاومة التجزء
اضطراب في اداء اللغة
-اضطرابات نفس حركية

يحدث ذهان المراهقة بصفة مفاجئة او تدريجية وباضطرابات مختلفة مخاوف افعال جانحة (سرقة .اعتداء جنسي.هرب .محاولة انتحار.حالات الهوس...)

واهمية التشخيص المبكر ضرورية لانه هذه السلوكات ممكن ان تكون مؤقتة ومرتبطة بالسن واذا تزاولت الاعراض هنا نعلم اننا امام ذهان المراهقة الذي يحدث تغيرات في الشخصية تعلن عن التفكك

فصام المراهة ينقسم الى ثلاثة اصناف حسب تفوق الاعراض

1- الهبيفرينيا اللاوجدانية (اضطراب الانفعال) التفكك والخمول

2- فصام برانوييدي هذيان مختلط ومتنوع

3- التخشبي او الكتاتوني وضعيات جامدة تخشب العضلات لكن التشخيص صعب والاختبارات الاسقاطية تساعد كثيرا في التشخيص يظهر فيها حصر اساسي العنف الاعتداء الموت التجزء والتلاشي

تطــــــــــور الذهان عند المراهــــــق

-حالات تشفى نهائيا بعد العلاج
-حالات تتطور نحو الخرف
-واخرى نحو نقص وتقليل متوسط او خطير ممكن ان يعتدل مردج التفكك لكن تبقى شخصية الفرد حساسة غير متكيفة غريبة يعيش في تبعية

اسباب الذهان عند الطفل والمراهق ونوع العلاج


1- الاسبـــــــــــاب

تدور المناقشة بين انصار النزعة الفطرية وانصار نزعة الاكتساب
لكن ماهو فطري ليس بالضرورة عضوي وما هو مكتسب ليس بالضرروة نفسي يقول Escalona ان النقاش حول اذا كان الذهان طفولي ناتج عن عدم توافق عناية الام لحاجيات وامكانات الطفل (انصار النزعة النظرية النفسية) او الى اضطراب عضوي او جيني ليس له مجال للوجود اذا اعتبرنا الفرد ككل نفسي-اجتماعي-بيو لوجي
اذن يحدث المرض نتيجة تفاعل جميع الجوانب
اسباب جينية والمحيط يلع دورا في تعزيز الحساسية اي مايورث ليس الذهان بل الحساسية والقابلية الكبيرة للذهان ممكن ان يصلحها المحيط

اذن المهم يجب متابعة البحث في كل المجالات سواء العضوية او الجينية او النفسية او العائلية واثبات وجود الاسباب الجينية لايمنع العلاجات النفسية والاجتماعية لان الدماغ يستقبل المثيرات الحسية والنفسية وممكن ان يؤثر عليه الاثنين سواء بالسلب او الايجاب


ان الاضطرابات اانفسية لايمكن نسبتعا لسبب او لاخر اي غالبا ليس هناك سببية احادية بل عوامل متداخلة ومتشابكة

-العوامل الاجتماعية والاقتصادية تلعب دورا في نشاة او مضاعفة الاصابات المرضية
-نقص الهيئات الصحية في مراقبة الحمل والولادة ومراقبة نمو الطفل
-نسبة مرتفعة من الازواج من نفس الدم
-رداءة صحة الام (منهكة من عدد الولادات)
-سن الاباء
-نوع العناية والعلاقة
-جهل الاباء لخطورة اصابات في بدايتها متل تشنجات الرضيع

العـــــــــــــــلاج

العلاج يجب ان يكون مزدوج علاج دوائي وعلاج نفسي

وهنا ساذكر احدث العلاجات في الدول المتقدمة التي تستعمل علاجات جد متطورة خاصة بالاطفال الذهانيين

1-Le maternage وهو نوع من العلاج المفضل عند الاطفال الذهانيين يستعمل الماء في حوض الحمام او في المسبح وهذا يطمئن الطفل ويساعده على معرفة جسمه والاحساس وتكوين علاقة مع المعالج

2- العلاج بالحيوانات الطفل المنعزل الذي يرفض العلاقة يفضل الحيوانات التي يكون معها علاقة خاصة تسمح له بالتفتح اكثر والاطمئنان

في اسرائيل يعالج الاطفال الذهانيين في الماء مع الدلفين Dauphin ويلاحظ ان الطفل يتصل مع الحيوان ويلعب معه ويطمئن ويبقى زمنا طويلا في مداعبة الحيوان ولمسه واللعب معه وبعد هذه الحصص يظر على الطفل تفتح اكثر ويبتسم

لكن العلاج للاطفال الذهانيين يتطلب شروط اساسية ووجود مؤسسات تعمل فيها فرق متعددة التخصصات مكونة من

-طبيب نفسي للاطفال
-نفساني عيادي (نفساني معالج)
-معالج نفس حركي
-عمال اجتماعيين
يجب توفير اطار منظم ومنسجم لمساعدة الطفل على الاطمئنان و التنظيم كي لايشتت ويجزء وهذه المراكز تستلزم تجهيزات مختصة

ايضا المحيط العائلي اساسي في علاج الطفل

التنبــــــــؤ والشفـــــــــاء

عدة عوامل تتدخل في التنبؤ من بينها
-سن الاصابة كلما كانت مبكرة كلما عطلت وظائف عديدة
-نوع الاصابة اذا كانت دماغية وضخمة مرتبطة بالتهاب دماغي حاد وتدهور عصبي فالتنبؤ يكومن متشائما لان حظوظ الطفل في ان يشفى ولو جزئيا ضئيلة

الشفــــــــــــــــــــــــاء

غالبا الذهان وخاصة المبكر منه لايشفى لكن هذا لايمنع التكفل به وتوفير تربية خاصة ومكيفة لاعاقته تساعده على التوصل الى استقلالية كافية تسمح له على الاقل بالقيام بحاجياته الاساسية والاندماج في محيطه العائلي والاجتماعي

وعليه يجب
-ان يشتغل وهذا يخرجه من حلقة الفراغ والوحدة والقلق
-يتعامل مع اقرانه ومع افراد عاديين مما ينمي اجتماعيته
-العمل يلبي حاجة الى التقدير والقيمة
وكل هذا يساعده على الاطمئنان والتوازن والاندماج وهذا نوع من الشفاء