الاكتئاب

الاكتئاب

الوجه الآخر ( أو القطب الثاني) للإضطراب الوجداني ثنائي القطب هو الاكتئاب. وأكثر أعراض الاكتئاب ومحور المرض هو المزاج المنخفض وفقدان الاستمتاع بالنشاطات التي كان يستمتع بها المريض في العادة ، وضعف التركيز وعدم القدرة على الانتاج والتعب بعد أقل مجهود وهو عكس ما يحدث تماماً في الهوس. كذلك يشعر بعدم الارتياح عندما يستيقظ من نومه وغالباً يستيقظ مبكراً عن الوقت الذي تعود أن يستيقظ به ولا يستطيع النوم مرة أخرى. كذلك تقل شهية المكتئب ولا يستطيع الأكل ويفقد المتعة بالأكل وينقص وزنه. ويشعر المكتئب بالدونية وقلة التقدير للذات وعدم الثقة بالنفس. كما يشعر المكتئب في كثير من الاوقات بالذنب دون وجود سبب لهذا الشعور والذي غالباً ما يسيطر على المكتئب ويجعله يشعر بأنه سبب في مصائب الدنيا جميعها. وكثيراً ما يفقد المريض بالاكتئاب الأمل في المستقبل ويشعر أن المستقبل مظلم و يشعر بأن لا أحد يستطيع مساعدته وكذلك أن لا شيء يستحق أن يعيش من أجله. وفي هذه المرحلة كثيراً ما يفكر مريض الاكتئاب بأن الحياة لا تستحق أن يعيشها وتراوده الأفكار الإنتحارية. وتختلف حدة هذه الأعراض من مريض لآخر حسب شدة المرض. ففي الحالات البسيطة من الإكتئاب؛ غالباً تكون هذه الأعراض أقل مما هي في الإكتئاب المتوسط ، والذي غالباً ما يكون مصاحباً بأعراض جسدية مثل الألم خاصة الصداع أو ألم البطن الذي ليس له أسباب عضوية، كذلك آلام في أجزاء متعددة من الجسد. أما الإكتئاب الشديد فكثيراً ما يصاحبه بعض الذهانية، مثل أن يسمع في بعض الأحيان بعض المرضى أصواتاً تكلمهم و هذه ما يعرف بالهلاوس السمعية. وغالباً ما يكون محتوى هذه الأصوات ( الهلاوس السمعية) إكتئاب بمعنى أن هذه الاصوات تشتم المريض وتتهمه بأنه انسان تافه ، حقير ، لا قيمة له، وإنه سبب مآسي العالم وأن العالم بدونه سوف يكون أفضل، وفي بعض الاحيان تطلب هذه الاصوات من المريض أن يقتل نفسه كي يرتاح من العذاب في هذا العالم، وفي أوقات يقوم المريض بقتل نفسه وربما قتل أطفاله كي يريحهم من آلام وعذاب هذا العالم. وايضاً قد ينتاب المصاب بالإكتئاب نوبات من الشكوك ويصبح يشك في من حوله وربما يرتكب إعداءات تحت تأثير هذه الشكوك المرضية.



أنتشار اضطراب الوجدان ثنائي القطب:

نسبة الاصابة بمرض الاضطراب الوجداني ثنائي القطب تختلف في كثير من الدراسات ولكن بوجه عام تتراوح بين 0.4 و 1.6% وتنقصنا في المملكة العربية السعودية الدراسات المسحية لكثير من الامراض النفسية وهذا الاضطراب بالذات يجب دراسته على المجتمع السعودي نظراً لأن بعض الأطباء النفسانيين من السعوديين وغيرهم من الأخوة العرب والأجانب لاحظوا زيادة في هذا الاضطراب في المملكة العربية السعودية ولكن ذلك لا يخرج عن كونه ملاحظات عامة قد تكون صائبة أو غير ذلك. وقد يعزو هذا الاضطراب الى كثرة زواج الاقارب من الدرجة الاولى في المملكة وتأثير ذلك على المرضى نظراً لأن هذا المرض للوراثة دور مؤثر في انتقاله.



أسباب اضطراب الوجدان ثنائي القطب:

العوامل الوراثية ودورها في اضطراب الوجدان ثنائي القطب:

أشارت الدراسات الى أن العوامل الوراثية في هذا الاضطراب تعتبر من أكثر الامراض تأثراً بالعوامل بالوارثية حيث بلغت نسبة الاصابة في التوائم المتشابه ( التوائم التي تنتج من تلقيح حيوان منوي واحد لبويضة واحدة ) حوالي 70% وكذلك تبلغ نسبة الاصابة بين الأقارب من الدرجة الاولى حوالي 20% وهذه من أعلى الاصابات بين الاقارب وتبين مدى تأثير الوراثة في الاصابة بهذا المرض.

بالاضافة الى العوامل الوراثية وتأثيرها الذي ذكرناه في الفقرة السابقة ، هناك ثمة عوامل أخرى قد تساعد في الاصابة بهذا الاضطراب مثل الاضطرابات الهرمونية في الغدد الصماء. خاصة الغدة النخامية وكذلك اضطرابات الغدة الدرقية وكذلك الاصابات الدماغية خاصة حوادث الطرق.



الـعــــــلاج:

يعتمد العلاج في اضطراب بالوجدان ثنائي القطب على طبيعة المرض ففي حالات الهوس يكون في أغلب الاحيان إدخال المريض الى المستشفى أمراً ضرورياً حيث يتم علاجه بالادوية المضادة للذهان مثل الهلوبيردول أو مشتقات الادوية المضادة للذهان التقليدية الأخرى مثل الترايفوبير المعروف تجارياً بالاستلازين. الآن هناك الادوية المضادة للذهان التى تعرف بالادوية غير التقليدية مثل الريسبيريدال والاولانزابين ( زيبريك ). وقد ثبت فعالية هذه الادوية في علاج الهوس. ويجب أن يستمر مريض الهوس في تناول العلاج حتى يقرر الطبيب المعالج إيقاف العلاج. ويجب على الأهل عدم التصرف من تلقاء انفسهم عندما يشعرون بتحسن المريض فيوقفون العلاج قبل أن يبرى المريض ويشفى من حالة الهوس التي يعاني منها. كذلك يجب على الأهل عدم إيقاف العلاج عن المريض بعد خروجه من المستشفى عند شعورهم بأن المريض أصبح طبيعياً وليس بحاجة الى أي علاج . ثمة أمر مهم وهو أن مرضى الهوس في كثير من الاحيان يتم صرف أدوية تعرف بمثبتات المزاج لهم وقد ذكرناها في بداية الحديث عن نوبات الهوس. هذه الأدوية ضرورية جداً لمنع إنتكاسة المريض وقد يمل المريض من استعماله لهذه العلاجات و يطلب إيقافها وربما يوقفها من تلقاء نفسه وكذلك قد يتفق معه الأهل نظراً لشعورهم بأن مريضهم اصبح ليس بحاجة لهذه العلاجات والتي قد تستمر سنوات خاصة اذا قرأ بعض الأهل الاعراض الجانبية لهذه الادوية المثبته للمزاج. والحقيقة يجب على الاهل أن يثقوا برأي الطبيب المعالج، واذا رغبوا فإن باستطاعتهم أخذ رأي طبيب آخر لمعرفة ما اذا كان المريض يجب أن يستمر على الأدوية المثبتة للمزاج لأن كما ذكرت سابقاً يجب على الطبيب المعالج الموازنة بين الاعراض الجانبية وبين الانتكاسة لنوبة من نوبات الهوس. ففي حالات كثيرة تكون الاصابة بنوبة هوس خطر على حياة المريض خاصة اذا كان يعمل في عمل حساس أو كانت لكميات كبيرة وجرعات قوية من الادوية المضادة للذهان أو كانت استجابته للعلاج بطيئة. أكرر مرة أخرى بأن استخدام العلاج أمر ضروري جداً في حالة نوبات الهوس وكذلك قد يتطلب الدخول للمستشفى في قسم نفسي خاصة اذا كان المريض مضطرباً وعدوانياً ولا يستطيع احد التكهن بما سوف يفعله.

أما بالنسبة للاكتئاب فإن الادوية المضادة للاكتئاب هي العلاج الناجع لهذا المرض، وهناك كتيب آخر ضمن هذه السلسلة يتحدث بالتفصيل عن علاج الاكتئاب ولكن لابد هنا من كلمات بخصوص علاجات الاكتئاب بأنها علاجات غير مخدرة ولا يدمن عليها وهي عادية وهناك أنواع عديدة من مضادات الاكتئاب أهمها الادوية المضادة للاكتئاب ثلاثية الحلقات وأهم هذه الانواع هي الاميتربتلين ، أميبرامين و كلوميبرامين وهذه الادوية فعالة في علاج الاكتئاب منذ عدة عقود ولكن ظهر في العقد الماضي أدوية تمنع إعادة تكسير مادة السروتونيين مما يبقيها فترة أطول فعالة. وهذه الادوية فعالة وكذلك فإن مريض الاكتئاب الذي يكون جزءاً من اضطراب الوجدان ثنائي القطب يمكن علاجه ايضاً بمثبتات المزاج مثل نوبات الهوس وهذا يمنع تكرار نوبات الاكتئاب. وتخضع هذه الآراء لرأي الطبيب المعالج الذي يوازن بين انتكاسة المريض والاعراض الجانبية لهذه الأدوية المثبتة للمزاج. كذلك يجب على المريض بالاكتئاب عدم إيقاف العلاج الا برأي الطبيب المعالج لأنه يجب على المريض استخدام الادوية لفترة طويلة حسب ما يراه الطبيب المعالج.



الوقاية من المرض:

هل يمكن للمرء الوقاية من هذا المرض؟

هذا السؤال الذي يطرحه الكثيرون من الذين يعانون من هذا المرض أو من أقارب المرضى الذين ذاقوا مرارة التعايش مع من يعاني هذا المرض الصعب. حقيقة ليس من السهل الإجابة على هذا السؤال ، لكن يمكن توخي الحذر اذا كان في أسرته أو أحد افراد عائلته من يعاني من هذا المرض فعليه أن يتجنب الارتباط من شخص لدية تاريخ عائلي من الاصابة في هذا المرض لأن نسبة الاصابة ترتفع بين أبناء هؤلاء الاشخاص، رغم معرفتي بأن أهل المريض أو المريضة يخفون دوماً أصابة ابنهم او ابنتهم بمرض نفسي أياً كان ، ولكن يجب تغليب المصلحة الشخصية والنظر الى مصلحة العائلة المستقبلية.

كذلك على الشخص المصاب تفادي الضغوط النفسية والاجتماعية والاسرية والعمل على حلها حتي لا تستفحل.

ويجب على الأهل عرض قريبهم على الطبيب عند حدوث تصرفات غير عادية في الشخص المعني، خاصة زيادة الحركة وقلة النوم وعكس ذلك في الاكتئاب.

المصدر: نفساني

الاكتئاب
(علاج الاكتئاب)



* العلاج الصحيح للاكتئاب:
- تشخيص الاكتئاب طبياً يختلف كلية عن الإحساس بالإحباط الذي ينتاب أي واحد منا من وقت لآخر.




الشعور أو الإحساس المؤقت بالحزن هو حالة طبيعية وليست مرضية كما نشير إليه في حياتنا بصفة عامة علي أنه "اكتئاب" والاكتئاب هو المسمى السائد لأي حالة شعورية يمر بها الإنسان تتصف بالمأساوية أو يكون فيها الشخص غير سعيد. أما الاكتئاب بمفهومه الطبي يحدث عندما تأخذ صفة الحزن حالة الاستمرارية والدوام، عدم التكيف مع أمور الحياة اليومية. ويصبح الإحباط الذي يصاب به الإنسان ملازماً له وينظر إلي الحياة بنظرة تشاؤمية.


ويطلق علي الاكتئاب "بمرض الجسم الكلى" فهو ليس مرضاً نفسياً فقط وإنما يؤثر علي الأعضاء والمزاج، والتفكير. يؤثر أيضاً علي نومك وطعامك، والطريقة التي تفكر بها عن نفسك وعن الأشياء التي تحيط بك. لا يمكننا وصفه بأنه إحدى علامات لضعف الشخص أو أنها ترتبط بقوة الإرادة للتغلب على الأزمة النفسية التي يمر بها، ولا تلمس الحالات تحسناً من تلقاء نفسها ولابد من التدخل العلاجي، وعدم الالتفات إلي ذلك من الممكن أن يؤدى إلي تدهور الحالة واستمرارها بدلاً من أسابيع لعدة أشهر، بل لعدة سنين. وتقديم العلاج الملائم يساعد في علاج حوالي 80 % من الحالات.


وفي حالة الاكتئاب ثنائي القطب (Bipolar depression)، يصاب المريض بحالة من الهوس. ولا تتوافر كل الأعراض عند المرضى فتختلف حدتها وتعددها من مريض لآخر.


* أعراض الاكتئاب:

- حزن مستمر، قلق، عدم انشغال المخ في التفكير بأي شئ.

- فقد الأمل، التشاؤمية.

- الشعور بالذنب، وعدم القيمة، الإحساس بالضعف والعجز.

- فقد الاستمتاع بالهوايات والأنشطة بما فيها الجنس.

- الأرق، الاستيقاظ مبكراً، الإفراط في النوم.

- فقدان الشهية والوزن أو الإفراط في تناول الطعام وزيادة في الوزن.

- الافتقار إلي الطاقة، الشعور بالإرهاق والبطء في أداء المهمات.

- التفكير في التخلص من الحياة، مع محاولة الانتحار.

- عدم الإحساس بالراحة، الإثارة والاهتياج.

- صعوبة في التركيز، التذكر، أخذ قرار.

- أعراض جسدية لا تستجيب للعلاج مثل: صداع، مشاكل في الهضم، ألم مزمن.


- قائمة التأييد:

علي الرغم من أننا أشرنا مسبقاً إلي أن الاكتئاب ليس مرضاً نفسياً وإنما نفسياً وعضوياً، ومعناه أن العلاج النفسي ضرورة حتمية له طريق العائلة والأصدقاء والطبيب المختص.

فاستحسان استخدام الكلمات له عامل كبير في تقدم الحالة وخاصة من جانب الأصدقاء والأهل، لأن العلاج الدوائي معروف طريقه عند الطبيب. فسوف نذكر لك قائمة التأييد وقائمة الرفض بالكلمات التي يمكن أن تستخدمها وتساهم في علاج المريض بشكل إيجابي:

1- كلمات الحب: أنا أحبك/كلنا نحبك.

2- كلمات الاهتمام: أنا/ نحن نهتم بك.

3- أنت لست بمفردك.

4- لن أتركك.

5- لا تقلق ستمر الأزمة وكلنا معك.

6- أنا بجانبك دائماً.

7- أنت لست مخطئاً، وتحسن التصرف.

8- أنت مهم بالنسبة لي.

9- اتخذني صديق لك.

10- أنا اتفق معك حتى وإن لم استطع الشعور والإحساس بما يدور في داخلك.


- قائمة الرفض:

- ما هي مشكلتك؟! (لا تخصص الكلام بضمير المخاطبة ولتقل "ما هي المشكلة؟").

- إنه يوم جميل (كلمات غير مفيدة على الإطلاق).

- من الأفضل أن تتناول مقويات وفيتامينات من أجل صحتك.

- يوجد أشخاص أسوأ منك بكثير.

- هذه ليست مشاكل كما تعتقد ؟!!

- توقف عن التفكير في الأمر أو الشعور بالأسى.

- الحياة لا تعطى للمرء كل ما يريده.

- كنت أعتقد أنك أقوى من ذلك.

- لا تفكر فى كل ما يقلقك؟!!

- ألا تمل من لوم النفس وتكرار كلمة "أنا".

- لم لا تكف عن الشكوى الدائمة، لماذا تنظر إلي تفاصيل الأمور بتحامل.

- لم تستسلم للأحزان، فأنت محتاج إلي دفعة من داخلك.

- لا تحمل نفسك فوق طاقتها.

- إذا كنت تريد أن تصبح قوياً وتتغلب علي ما يضايقك، لا تبكى علي ما فاتك.

- ما الذي يدفعك لأن تكون مكتئباً؟!

- لديك العديد من الأشياء التي تدعوك علي التفاؤل، لماذا تكون مكتئباً.

- لم يحدث ما يدعوك لأن تكون حزيناً لهذه الدرجة.

- هذا الأمر ليس محبطاً كما تتخيل.

- لا تلتفت إلي الأزمات وعليك نسيانها.

- هل تشعر الآن بتحسن (عند إجراء أي حديث مع الشخص الذي يعانى من اضطرابات الاكتئاب).

ما هو الاكتئاب؟
الاكتئاب هو مصطلح طبي يشمل نطاقا واسعا من الاضطرابات النفسية. في أخف حالاته فإن الاكتئاب يتسبب في مزاج هابط لا يمنعك من السير في حياتك الطبيعية، لكنه يصعب عليك القيام بالأمور ويجعلها تبدو أقل قيمة.

في أعنف حالاته فإن الاكتئاب قد يهدد الحياة، وقد يدفعك إلى التفكير في قتل نفسك أو التوقف عن الرغبة في الحياة.

القلق
الذين يعانون من الاكتئاب كثيرا ما يعانون من القلق كذلك. إنك تصبح قلقا عندما تشعر بالخوف، سواء كان القلق حقيقيا أو متخيلا. القلق قد يظهر في أعراض جسدية مثل الصداع وآلام العضلات والتعرق والدوار. شخص ما يعاني من القلق قد يمتلئ عقله بأفكار مزدحمة ومتكررة، مما قد يجعل من الصعب عليه أن يركز أو يسترخي أو ينام. على المدى الطويل فإن القلق قد يورث الإرهاق الجسدي وضعفا عاما في الصحة.

الاضطراب العاطفي الموسمي
هذا النوع من الاكتئاب يُعتقد أن مصدره نقص ضوء النهار في شهور الشتاء، مما يجعل بعض الناس أكثر عرضة للاكتئاب.

اكتئاب ما بعد الولادة
بعض الأمهات يعانين من الاكتئاب بعد ولادة أولادهن. يعتقد أن مصدر ذلك هو التغير الكبير في مستويات الهرمون.

الاكتئاب المصاحب للهوس
هذا يتسبب في جعل الناس يعانون من نوبات من الاكتئاب والهوس. الهوس هو حالة من التهيج الشديد وعدم التحكم في السلوك.

ما هي أعراض الاكتئاب؟
الاكتئاب يؤثر في أناس مختلفين بطرق مختلفة، وقد يتسبب في طيف واسع من الأعراض التي قد تكون عاطفية أو جسدية.

الذين يعانون من الاكتئاب قد:

يشعرون بهبوط الروح المعنوية معظم الوقت
يشعرون بعدم الرضا عن أنفسهم وقد يفتقدون الثقة بالنفس
يكونون منشغلين بأفكار سلبية
يشعرون بالعجز والخواء واليأس
يلومون أنفسهم ويشعرون بالذنب تجاه الأمور بدون ضرورة
يجدون من الصعب عليه أن يركزوا أو يتخذوا قرارات
يكونون سريعي الانفعال بشكل غير اعتيادي أو يفقدون الصبر
يستيقظون مبكرا أو يعانون من صعوبات في النوم
يأكلون أكثر من المعتاد فتزداد أوزانهم أو لا يأكلون جيدا فتنقص أوزانهم
لا يتمتعون بالأنشطة المبهجة عادة
يعانون من نقص في الرغبة الجنسية
يستهلكون التبغ أو الكحول أو المخدرات الأخرى أكثر من المعتاد
يفكرون في أو يرتكبون أفعال إيذاء النفس أو الانتحار
يعانون من الضعف في النشاط والطاقة
يبتعدون عن الآخرين بدلا من أن يطلبوا منهم المساعدة أو الدعم
يكون لديهم نظرة يائسة ومتشائمة للمستقبل
ما الذي يسبب الاكتئاب؟
ليس هناك سبب واحد بعينه للاكتئاب، يختلف الوضع من شخص إلى آخر. في كثير من الأحيان فإن الاكتئاب ينقدح بأحداث الحياة، خصوصا في المرحلة الأولى من الاكتئاب. ما حدث لك وأنت طفل قد يكون له أثر بالغ في كيفية إحساسك نحو نفسك الآن.

الأحداث المأساوية مثل الاعتداء الجسدي أو الاغتصاب قد تقدح الاكتئاب، وكذلك وفاة أحد الأقارب أو الأصدقاء. إنه ليس فقط التجربة السيئة هي التي تسبب الاكتئاب ولكن كيف تتعامل معها. التجارب السيئة تكون أكثر مساهمة في إحداث الاكتئاب إذا كانت أحاسيسك تجاه التجربة مكتومة ولم يعبر عنها ولم تستجلى.

من الممكن كذلك أن يربط الاكتئاب بأسباب جسدية. الغذاء الفقير في محتواه، أو فقدان اللياقة البدنية أو الأمراض مثل الانفلونزا، قد تتسبب كلها في شعورك بالاكتئاب. التعاطي المتكرر لبعض المخدارت التي تتعاطى للشعور بالبهجة قد يقود إلى الاكتئاب.

ما هي طرق العلاج المتوافرة؟
إنه لمن المثير للاستغراب أنك عندما تبحث عن مساعدة لعلاج الاكتئاب فإن الأمر يبدو وكأنه عبء إضافي للاختيار بين أنواع العلاج المختلفة في وقت قد يصعب فيه عليك اتخاذ أي قرار. هناك نطاق واسع من العلاجات المتوافرة. لكن توفر بعض هذه العلاجات قد يكون محدودا تبعا للمكان الذي تعيش فيه. على سبيل المثال العلاج الذي يتم عن طريق الحوار مثل الاستشارة النفسية (counselling) فإنه متوافر في لندن والمناطق الجنوبية الشرقية أكثر من المناطق النائية في شمال انجلترة.

الذين يعانون من الاكتئاب من المفترض أن بإمكانهم الاختيار بحرية بين خيارات علاج متعددة أو مزيج من العلاجات. في الواقع، فإن أكثر الناس الذين يذهبون إلى عيادات الأطباء العموميين يعرض عليهم العقارات المضادة للاكتئاب كخيار أول. لكثير من الناس فإن مزيجا من العلاج الذي يتم عن طريق الحوار ووالعلاج عن طريق مضادات الاكتئاب هو الطريقة الأكثر فعالية للتعامل مع الاكتئاب.

الاستشارة النفسية
الاستشارة النفسية تتضمن الحوار مع شخص ما مدرب على فن الاستماع. هذا يسمح لك بالتعبير عن مشاعرك من أجل أن تبدأ في إيجاد حلولك الخاصة لمشاكلك. الحديث والاستماع من قبل شخص ما يظهر التفهم والقبول قد يعينك على اكتشاف الأمور التي تزعجك. المستشار النفسي قد يكون بإمكانه مساعدتك على الوصول إلى فهم أعمق لمشاعرك وأفكارك وسلوكك.

العيادة العامة التي تتبع لها قد يكون لديها خدمة استشارة نفسية (counselling) تتبع لها أو قد يكون بإمكانها أن تحيلك إلى خدمة استشارة نفسية (counselling) أخرى تتبع الخدمة الصحية الوطنية (NHS). كذلك يمكن الحصول على الاستشارة من عدة منظمات خاصة وتطوعية.

العلاج النفسي عن طريق الحوار
العلاج النفسي عن طريق الحوار هو علاج عن طريق الحوار يساعدك على إيجاد طرق للتغلب على المشاكل التي تعاني منها. إنه يهدف إلى توفير الفرصة لك للعمل على الحياة بطريقة أكثر إشباعا وإنتاجا. طريقة العلاج النفسي عن طريق الحوار تتبع طريقة أعمق من الاستشارة النفسية (counselling): قد تشجع على النظر بإمعان إلى ماضيك، خصوصا طفولتك وعلاقاتك مع الأشخاص الذين كان لهم تأثير بارز في حياتك. بعض العلاج القصير الأمد بهذه الطريقة متوافر لدي الخدمة الصحية الوطنية (NHS)، لكن أكثر عيادات العلاج النفسي عن طريق الحوار تعمل في عيادات خاصة.

علاج السلوك العقلي
علاج السلوك العقلي هو علاج عن طريق الحوار يساعدك على إدراك المشاكل والتغلب على الصعوبات العاطفية. المُعالج يُمكنك من إيجاد صلات بين أفكارك وكيف تؤثر أفكارك فيك وفي سلوكك. علاج السلوك العقلي يساعدك على تطوير مهارات عملية تمنكك من استكشاف ماذا يكمن في جذر شعورك وسلوكك. علاج السلوك العقلي يمارسه عادة أطباء نفسانيون لذا فإن تحويلا من طبيبك العام أمر ضروري عادة.

مجموعات مساعدة النفس (self-help groups)
مجموعات مساعدة النفس (self-help groups) تعمل على مبدأ أنه قد يكون من المفيد أن تلتقي مع آخرين ممن يعانون من الاكتئاب. قد يساعد هذا على إزالة مشاعر الانعزال وفي نفس الوقت تريك كيف تمكن الآخرون من التغلب على مصاعبهم. أن تجد أن بإمكانك أن تساعد الآخرين قد يساعدك أنت أيضا. هذه المجموعات عادة ما يقودها أناس قد تغلبوا على الاكتئاب هم أنفسهم.

العقاقير
مضادات الاكتئاب هي أكثر طرق العلاج الطبي انتشارا. إنها تؤثر في مواد كيميائية في الدماغ بحيث يتحسن مزاجك. إنها لا تعالج الاكتئاب، لكنها بلا شك تخفف من الأعراض لتتمكن من القيام بشيء ما للتعامل مع الاكتئاب بنفسك. مضادات الاكتئاب لا تنجح مع كل شخص وتسبب أعراض جانبية غير مرغوبة. عادة ما يستغرق الأمر بين أسبوعين إلى أربعة قبل أن يأخذ الدواء مفعوله. بعض مضادات الاكتئاب قد تكون خطيرة عند استعمالها مع عقاقير أخرى، وقد تعاني من آثار انسحاب العقار عندما تتوقف عن تعاطيها.

الإيواء في المستشفى
إذا كنت مكتئبا بحدة فقد تحتاج إلى المأوى والحماية التي يوفرها لك قسم الأمراض العقلية بالمستشفى. قد يعطي هذا الفرصة لطبيبك العقلي أن يراقب أثر أنواع العلاج المختلفة عليك.

المستشفى يستطيع أن يوفر لك بيئة آمنة وداعمة إذا كنت في حالة من الاضطراب العقلي، وقد يكون مما يريحك أن يكون هناك أناس آخرون حولك وأن تعلم أن هناك من يهتم بك. لكن قد يكون أمرا مزعجا أن تكون في جناح من أجنحة المستشفى حيث يوجد القليل من الخصوصية وحيث عليك أن تطاوع لوائح وتنظيمات قد لا تناسبك، وحيث قد تنزعج من سلوك المرضى الآخرين. عموما الأطباء يريدون أن يبقى المرضى خارج المستشفى لكن بعض المرضى قد تفرض عليهم الإقامة الجبرية إذا ظـُن أن ذلك ضروري للحفاظ على صحتهم أو سلامتهم أو للحصول على الحماية من الآخرين.


"عناية المجتمع" (Community Care)
إذا كان لديك اكتئاب حاد دائم وتحتاج إلى دعم لتعيش بشكل مستقل في المجتمع فإن هناك عددا من الخدمات قد يكون متاحا لك. "برنامج تقديم العناية" (The Care Program approach) يهدف إلى ضمان أنك تحصل على المساعدة والخدمات المناسبة لك التي تقدمها الخدمات الاجتماعية والسلطات الصحية. قد يعين لك موظف عناية الذي سيقوم بمحاولة ترتيب الخدمات المقدمة لدعمك.

فرق المجتمع للصحة العقلية (Community Mental Health Teams (CMHTs)) وممرضات المجتمع للصحة العقلية (Community psychiatric nurse) قد يوفرون الدعم للأشخاص الذين يعيشون في منازلهم الخاصة.

العلاج بالصدمة الكهربائية
هذا العلاج يعطى عادة فقط للمصابين باكتئاب حاد ولم يستجيبوا للعلاج بالعقاقير. يعطى للمريض مخدر عام ثم يمرر تيار كهربائي عبر دماغه محدثا صدمة تشابه الصرع. إنه علاج مثير للجدل وقد يكون له آثار جانبية حادة مثل فقدان الذاكرة.

ما الذي يمكنني عمله لمساعدة نفسي؟
الاكتئاب له صفة واحدة رئيسية وهي أنك يجب أن تكون على حذر عندما تفكر فيما يكمن عمله لهزيمته فالاكتئاب بإمكانه أن يغذي نفسه. بكلمات أخرى، قد تصاب بالاكتئاب ثم تكتئب أكثر لكونك مصابا بالاكتئاب. الأفكار السلبية تصبح أمرا يحدث من تلقاء نفسه ومن العسير عليك أن تقاومها. كونك في حالة من الاكتئاب قد يكون عندها في حد ذاته مشكلة أكبر من الصعوبات التي تسببت في حدوثه في البداية. من المهم جدا أن تتذكر أنه ليس هناك في الحياة حلول فورية للمشاكل. حل المشاكل يستغرق وقتا وطاقة وجهدا. عندما تشعر بالاكتئاب فإنك قد لا تشعر بالنشاط أو الرغبة في العمل، لكنك إذا كان بإمكانك أن تأخذ دورا فعالا في علاجك على سبيل المثال عن طريق المشاركة في العلاج بالحوار فقد يساعدك هذا على التغلب على موقفك. إنه من الضروري أن تحاول أن تتخلص من سيطرة الاكتئاب عليك. تحتاج إلى أن تكسر طوق الأفكار السلبية. حاول أن تتنبه إلى تلك الأفكار عندما تفكر فيها واستبدلها بنشاط أكثر فائدة. ابحث عن أشياء تفعلها لتشغل دماغك. مع أن قد لا تحب هذا فإن تشجيع نفسك على الانخراط في أنشطة جسدية أمر له دور كبير في العلاج. ممارسة الرياضة والجري وركوب الدراجة وحتى المشي السريع قد يطلق مواد كيميائية في الدماغ يطلق عليها الإندورفينات، مما يساعدك على الشعور شعورا أفضل. أنت تحتاج إلى القيام بالأمور التي ستحسن الطريقة التي تشعر بها نحو نفسك. حاول أن تعامل نفسك معاملة حسنة. أنت تحتاج أن تعتني بنفسك جسديا: تغذى جيدا وتمرن ولا تؤذِ جسدك بالتبغ أو الكحول أو غيره من المخدرات. أولِ عناية لمظهرك الخارجي، وامنح نفسك بعض العطايا المبهجة.

العلاجات البديلة والتكميلية (Alternative and complementary therapies)

هناك عدد كبير متوافر من العلاجات البديلة والتكميلية (Alternative and complementary therapies) التي قد يكون لها بعض الفائدة في علاج الاكتئاب. مضادات الاكتئاب العشبية مثل عشبة القديس جون وورت قد تساعد على تحسين مزاجك وقد صارت واسعة الانتشار. لكن عليك أن تتنبه أنك إذا كنت تستعمل عقاقير أخرى فقد لا يكون من الآمن أن تستعمل عشبة القديس جون وورت. اتصل بخدمة الصحة الوطنية الهاتفية المباشرة (NHS Direct) للمزيد من المعلومات. علاجات أخرى مثل الإبر الصينية والمعالجة المثلية [العلاج بجرعات صغيرة لو أعطيت لشخص سليم بجرعات عادية لأحدثت نفس أعراض المرض المعالـَج]. الكثير من العلاجات التكميلية (complementary therapies) لا تنظر إلى العقل والبدن كشيئين منفصلين. إنها تنظر إليك كوحدة واحدة ولا تعتني بإزالة أعراض المرض فحسب.

ما الذي يمكن للأصدقاء أو الأقارب عمله لمساعدتك؟
المصابون بالاكتئاب كثير ما ينسحبون من الأصدقاء والأقارب المحيطين بهم، بدلا من أن يطلبوا منهم المساعدة أو الدعم. لكن هذا هو الوقت الذي يحتاجون فيه إلي دعمك ومساعدتك أعظم ما يكون. ربما أن أهم أمر بوسع العائلة والأصدقاء أن يفعلوه هو تشجيع الشخص المكتئب على البحث عن العلاج المناسب. الطبيعة الأساسية للاكتئاب وأحاسيس اليأس، والإحباط والشعور بعدم القيمة، يمكن أن تمنع الشخص المكتئب من البحث عن مساعدة. دعم صديق أو قريب مكتئب قد يكون فرصة لبناء علاقة أوثق وأكثر إشباعا. لكن الأمر قد يكون شاقا. قد يكون أمرا مثيرا للانزعاج بعض الأحيان، وما لم تعتن بنفسك فقد يتسبب هذا في شعورك أنت نفسك بالاكتئاب. أكثر ما يحتاج إليه المصابون بالاكتئاب هو شخص يقوم برعايتهم. بإمكانك أن تظهر اهتمامك عن طريق الإصغاء على نحو متعاطف، أو بإظهار مشاعر المحبة والود، أو ببساطة قضاء وقت معهم. بإمكانك أن تقدم المساعدة عن طريق تشجيعهم على الكلام عن كيفية إحساسهم ومساعدتهم على الوصول إلى الخطوات التي عليهم اتخاذها أو ما الذي يحتاجون إلى تغييره للتعامل مع الاكتئاب.

إذا كان الشخص الذي تعتني به مصابا باكتئاب حاد فقد تواجه بعض القرارات الصعبة حول مقدار ما تقوم به بالنيابة عنهم. مثلا، إذا كانوا لا يعتنون بحاجاتهم المادية فهل ستتولى ذلك وتقوم بالتسوق والطباخة والتنظيف لهم إذا كنت قادرا على ذلك؟ أو أنك ستقوم بتشجيعهم على عمل ذلك بأنفسهم؟ ليس هناك أجوبة سهلة لهذا الموقف. سيكون من المفيد أن تجد شخصا ما تتناقش معه حول هذه القضايا وقضايا أخرى.

عندما تساعد صديقا أو قريبا فعليك أن لا تلومهم على كونهم مكتئبين أو تخبرهم أن عليهم "أن يتماسكوا". ربما أنهم يلومون أنفسهم مسبقا، وانتقادهم هو أمر مرشح لأن يزيد في اكتئابهم.

المديح هو أمر أكثر فعالية من الانتقاد. بإمكانك أن تذكرهم بأنه من الممكن أن يقوموا بأشياء لتحسين موقفهم، لكن عليك أن تقوم بهذا بعناية ولطف ليكون له أثره. من المهم أن تنتبه لحاجاتك الشخصية. إذا كنت تستطيع فحاول أن تشرك في مسئولية الاعتناء بصديقك أو قريبك أقصى عدد ممكن من الأشخاص. حاول أن تجد أشخاصا يمكنك أن تعبر لهم عن مشاعر انزعاجك. قد يكون هناك في منطقتك مجموعة لتقديم الدعم لمن هم في مثل موقفك.

مجهود رائع يا مفتاحه وبارك الله فيك وابعد عنك الاكتئاب ودمتي لنا بضحكتك المعهوده

التي تزيدنا بهجة وسرور

تحياتي القلبيه لك .................... [foq]نسرين الرياض[/foq]

اشكرك اختي نسرين وانا ابادلك نفس الشعور

يعد الاكتئاب النفسي مشكلة من المشكلات التي تعوق الفرد في توافقاته وتطوره ، حتى إذا ما وصل إلى درجة شديدة كان التعطل ، أو التأخر بصفة عامة ، فيكون الاضطراب الانفعالي فمثلا ً في عدم القدرة على الحب أو الكراهية الذات تلك التي تصل إلى التفكير في الموت والانتحار أو الإقدام الفعلي على الانتحار ، حيث يسيطر التناقض الوجداني (صراع الحب والكراهية) على نفسية الفرد ، وكذلك الاضطراب المعرفي فمثلا ً في انخفاض تقدير الذات وتشويه المدركات واضطراب الذاكر وتوقع الفشل في كل محاولة للنجاح واستشعار خيبة الأمل في الحياة والحب وتعطل الفعالية العقلية ، بمعنى عدم القدرة على التركيز الذهني في موضوع معين .
وكذلك ما يعانيه الفرد من الاضطرابات الجسمية متمثلة في اضطراب الشهية للطعام واضطراب النوم وكثرة البكاء وتناقص الطاقة الذي يسبب حالة من اليأس .

يعد الاكتئاب النفسي مشكلة من المشكلات التي تعوق الفرد في توافقاته وتطوره ، حتى إذا ما وصل إلى درجة شديدة كان التعطل ، أو التأخر بصفة عامة ، فيكون الاضطراب الانفعالي فمثلا ً في عدم القدرة على الحب أو الكراهية الذات تلك التي تصل إلى التفكير في الموت والانتحار أو الإقدام الفعلي على الانتحار





ولقد تعددت وجهات النظر في تناول مشكلة الاكتئاب ، فنجد أن المنظور الفسيولوجي يركز على العمليات الكيميائية داخل الجهاز العصبي والمخ ، بينما ينظر أصحاب نظرية التعلم السلوكي إلى عملية تدعيم ، حيث يحدث الاكتئاب نتيجة تناقص التدعيم الايجابي وتزايد التدعيم للأحداث المكروهة والذي ينتج عنه اضطراب معرفي يتمثل في توقع كل ماهو سلبي في المواقف التي يوضع فيها الفرد ، أو توقع الفشل واستبعاد النجاح وتشويه المدركات وتحريف خبرات الذاكرة لتمثل على نحو سيئ ويكون العرض الأساسي انخفاض تقدير الذات والشعور بالحزن والبؤس والأعراض الاكتئابية الأخرى .

يعد الاكتئاب من أكثر الاضطرابات النفسية شيوعيا أو يحدث الاكتئاب كاستجابة للمواقف العصبية وقد يلزم في حالة الشخصية المتكاملة أن تكون هذه المواقف شديدة جدا أما في حالة الشخصية المهيأة للإصابة بالاكتئاب فإنها سرعان ما تظهر هذا النوع من الاستجابات تحت ظروف أقل شدة حيث أن هؤلاء الأشخاص لا يتحملون القلق مدة طويلة ثم أنهم يستجيبون للظروف المقلقة وكأن المصيبة قد وقعت بالفعل ، أي أنهم يستخدمون الاكتئاب كوسيلة دفاعية ضد القلق الأساسي .





قد يوجد في العائلة الواحدة أكثر من شخص مصاب بنفس حالة الاكتئابية إلا أن الدليل على وجود أثر درائي ضعيف جدا .

علاج الاكتئاب يفضل استخدام كل من العلاج النفسي والعلاج الطبي في آن واحد ويجب أن يركز العلاج النفسي أثناء المرحلة الحادة على مساعدة المريض في التوافق مع ظروفه وليس على نفسية سلوكه ، أم عندما يصبح المرض مزمنا فهنا قد يكون العلاج النفسي العميق مفيدا ، وفي كلتا الحالتين يجب استخدام مضادات الاكتئاب مع المهدئات الخفيفة لفترة محددة

ابنتي/ مفتاحة المحترمة

أفدت وأجدت ياعزيزتي مفتاحة وألف شكر على جهودك الطيبة في التطرق لمثل هذه الموضوعات النفسية الخصبة ، وأنا عندي تعليق بسيط على هذا الموضوع الجميل الذي ما قصرتي في الإسهاب فيه ولكن أنا الاحظ بعض المرضى بهذا المرض اللعين يمارسون بعض الأخطاء التي تبطيء بشفائهم منها 1 - البعض يعتمد على الأدوية النفسية فقط ولا يمارس علاجات أخرى معها كالعلاج السلوكي المعرفي ، والعلاج الاجتماعي 2- بعض المرضى لايستمر على العلاج الدوائي معتقدا أن الإكتئا ب مثل وجع الراس يأخد له كم مرة حبوب حتى يشفى ومن ثم يترك العلاج ، وما يدري أن فترة علاج الإكتئاب تطول احيانا يمكن تصل إلى ستة أشهر أو سنة 3- بعض المرضى يهمل علاجين مهمين لهما دور كبير في الشفاء من الإكتئاب بإذن الله وهما العلاج بالرياضة والترويح عن النفس ، والعلاج الروحي أو الديني ( الا بذكر الله تطمئن القلوب ) أكثر امراضنا النفسية بما فيها الإكتئاب يكون مصدرها البعد عن الدين والقيم والمثل العلياء ،الله سبحانه وتعالى يقول : ( ومن أعرض عن ذكري فإن له معيشة ضنكا )_ والضنك ضيق الصدر وتغير المزاج ، كما أن على من يعاني من الإكتئاب أن يلجأ إلى الطبيعة ويبعد عن مصادر القلق والتوتر والضغوط النفسية ، أشكرك ابنتي مفتاحة مرة أخرى لإتاحة الفرصة لي للمشاركه في هذه الموضوعات الحيوية 00

اشكر ك لاكن ماهي اساليب العلاج الرياضه والترويح عن النفس وفيك تذكر امثله تساهم بالعلاح للفائده

ابنتي / مفتاحة حفظها الله0


في الواقع أنه لايوجد علاج باسم العلاج بالرياضه كما تصورتي ولكن العلاج بالرياضه أقصد أن يكون هناك ممارسة لبعض الألعاب الرياضية التي تساعد العلاجات الأخرى في الشفاء واستطيع لأن أقول إن ممارسة الألعاب الرياضية في الهواء الطلق وبين الخضرة والماء ماهي إلا من مكملات العلاج ، وقد أوصى علماء النفس بذلك لكي يخرج المريض من عزلته ، ويرى ويشاهد جمال الطبيعة التي أبدعها الخالق جلت قدرته وعلى الإنسان أن يرمي همومه ومتاعبه وراء ظهره ويتمتع بحياته وما وهبه الله من صحة وعافية ، وعندما يرمي الإنسان نفسه في أحضان الطبيعة الخلابه يحس أن الحياة فيها وجه مشرق خلاب وأنها ليست كلها سيئة كما يصورها المرضى النفسانيون الذين يبنون سلوكهم على معتقدات خاطئة ويفسرون احداث الحياة تفسيرا خاطئايجر عليهم الويلات والشقاء، مثل أن يفكر المريض بالإنتحار أقول له ولماذا هذا التفكير ؟ أنت تقتل نفسك ونفسك لاتملكها فكأنك تريد قتل غيرك ، ثم هل تتوقع أنك عندما تقتل نفسك أنك ستعيش في الدنيا الآخرة عيشة أفضل من عيشتك في الحياة الدنيا إنك ستذهب إلى ألنار إلى الجحيم وهذا جزاؤك عند رب العالمين الذي خلق هذه النفس البرئية التي قتلتها ، ومن هنا صار المؤمن صادق الإيمان لاينتحر لأنه لايريد أن يذهب للنار ، فلا ينتحر إلا الكافر الذي لايؤمن بجنة أو نار ، فهل تريد يا أخي المنتحر أن تذهب إلى النار وأنت مسلم ؟ طبعا ستقول لا لكن المشكلة أن المنتحر إذا أراد الإنتحار لايفكر وينقطع تفكيره بسبب تفاقم المرض عليه ، فالخروج إلى الطبيعة ماهي إلا وسيلة لإخراج المريض من هذا القمقم الذي حجر نفسه فيه ، وهذه حياتنا المعاصرة التي غلبت عليها المادة وغاص الناس فيها ونسو الجانب الروحي أو التوازن بين الجانب الروحي والجانب المادي مما سبب للناس انتشار الأمراض النفسية وقانا الله وإياكم منها ، والسلام عليكم ورحمة الله 0

	[font=Comic Sans MS]السلام عليكم [/font]