علاج الوسواس ، مع الأستاذ يزيد

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة د.رعد الغامدي

هل استخدمت دواء بروزاك؟

فهذا الدواء مفعوله ممتاز على الوسواس، وماتعاني منه هو وسواس قهري

انصحك تبدأ بكبسولة واحدة يوميا صباحا لمدة اسبوعين

ثم ارفع الجرعة كل اسبوع بمقدار 20 ملجم الى ان تصل لجرعة 80 ملجم يوميا

وانتبه خذها في الصباح لكي لاتسبب لك الأرق

ولو سببت لك قلق خذ معها لارجاكتيل 25 ملجم مساءا

وتابع معي وان شاء الله خير

بالنسبة للعمليات لاأعرف مراكز لا محلية ولا عالمية تعالج الوسواس جراحيا

نعم جربوا فترة من الزمان ولكنهم لم يعودوا يستخدموا هذه الطريقة

دكتور رعد جزاك الله ألف خير
سؤالي هل من الممكن أن تكون المشكلة مع كل تلك السنين تحولت ألى مشكلة دائمة أو عضوية؟؟؟
في السنين الأولى كانت تحدث في ظروف معينة لكن الن في كل وقت عدا النوم ؟؟

أرجوك عجل بالرد والله أني كرهت نفسي وكرهت الناس بسببها

لا أخي،، الغالب انها تظل مشكلة نفسية

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

شكرا لكم من الأعماق على هذا الحوار الهادف والتواصل المثمر

البداية كانت من ثلاثة أشهر زيادة في التفكير + خوف + أحلام مفزعه + فقدان للشهه + نزول بالوزن +نوم قليل او شبه معدوم ولكن الجميل في هذا الأمر هو القرب من الله تعالى والتوجه اليه وكم هي جميلة المناجاه لله
افكار وتردد وعدم وجود قناعة وفقدان للتركيز والملاحظة وبعد شهرين من بداية التفكير بدا هناك شد عصبي في اليدين والرجلين مع التفكير والخوف ( افكار مع البدءبالبناء وافكار بالعمل وافراده وعدم ارتياحي )
الان استطعت الخروج من التفكير ولكن اثر هذه المده باقي قلة نوم وشد بين الحين والاخر وفقدان للشهية ونوبات
خوف من امور لاتستحق التفكير بها ولو للحظات ولكن شدة التفكير في الثلاثة الاشهر الماضية جعل كل مايمر بي
لابد ان يتم التفكير به من جوانب عدة وبدقه وتفاصيل وافتراض اشياء وابعاد مستحيلة الحدوث..
بعد تكرار هذا الشد في الاعصاب وقلة النوم وضيق البال قررت الذهاب لدكتور نفسي
تخصصه الاصلي بالاعصاب وبعد الجلسة الاولى لم اتلقى اي توجيهات للخروج من
هذه الحالة التي لم يفسرها الا بوجود شد بالاعصاب وقرر اعطائي ( salpax-rivotilos) طبعا انا غير مقتنع بالبداية
باستخدام العلاج مباشرة دون توجيهات للخروج من الحالة كمرحلة اولى وبخصوص الرفوتلس لم اكن متشجع لتناوله وطلبت ان تكون البداية بالسلباكس ولكنه رفض اذ لابد منهما معا وتسائلت هل هناك اضرار او اثار
جانبية ولكن الاجابة كانت سترتاح وبعد اسبوع راجعنا حينها وصلت الى ان الخيار بهذه الزيارة كان خاطئ
الحوار الذي بادلني اياه الدكتور كم عمرك وماهي وظيفتك وبماذا فكرت حتى وصلت لهذه الحالة
لا اخفيكم ان اثار التفكير كانت قاسية وافقتدني التركيز الذي كان شديد بالنسبة لدي ودقتي في الملاحظه مع انزعاجي من الشد الموجود باطرافي وذهبت لشراء الدواء مع عدم وجود قناعة لان الطبيب لم يعطني اثار العلاج المتوقعه او المده اللازمة للعلاج
بل قال لن تجد اي شي هذه اخف الادوية التي تستعمل في مثل هذه الحالة لم اشتر الرفولتس واشتريت السلباكس واخذت الحبة الاولى وبعدها بدا
التفكير باثار العلاج المجهولة والخوف من الاستمرار على العلاج ( خصوصا بعد قراءتي للروشته الخاصة بالعلاج ان
العلاج مضاد للاكتاب وهو مالم يتطرق له الدكتور في الزيارة واحسست بالخمول وعدم الانزعاج بالنوم عندما اصحو
مع كل فترة اغفو فيها ليلا بعد الكبسولة الاولى لم اصل لنتيجه وانا على يقين ان العلاج
يحتاج ان يكمل الكورس حتى يتم الاستفاده منه و كانت الوصفة حبه بعد الغداء وفي صباح اليوم التالي احسست اني رجل آلي من الخمول الذي لم يمر علي سابقا وفقدان للشهيه مع وجود نبضات متسارعه في اكثر من مكان كنت متردد من الاستمرار ولكن رغبة في الخروج من هذه الحالة اكلت الكبسولة الثانية ولكنها لم تبقى في معدتي فسارعت باخراجها تقيوا ، وبعد يومين من التوقف بعد الكبسولتين احس بتنميل باطراف القدمين واطراف الاصابع باليدين
ماهي التفسيرات لهذه الحالة وهل العلاج مناسب الذي كتبه لي الدكتور ، وهل اليوسبار افضل واخف او لاحاجه للعلاج وماهي النصيحة / علما ان هناك تساقط للشعر
علما اني بعد قرائتي لهذا الموقع استفدت كثير من التوجيهات مع البقاء على التواصل مع الله في السر والعلانية
الايام التي اجد فيها نفسي باحسن حالاتي رغبتي بالنوم تكون معدومة ربما خوف ان تعود الاحلام المفجعه في النوم وتستمر الافكار
كانت تاتيني سابقا افكار انني لم اغلق الباب او لم اطفي النور او لم اغلق السيارة ولكن لا ارجع غالبا وان رجعت اجد العكس الامور تمام وبخصوص الطهارة والوضوء والصلاة تحدث لي وساوس ولكن لا اعيرها اي اهتمام ولم اتوضا ثانية او اشك بصلاتي او طهارتي

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة مواصل

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

شكرا لكم من الأعماق على هذا الحوار الهادف والتواصل المثمر

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته

حياك الله أخي مواصل والشكر موصول لك

ماهي التفسيرات لهذه الحالة
الغالب انها وسواس ومخاوف وهل العلاج مناسب الذي كتبه لي الدكتور ،
نعم وهل اليوسبار افضل واخف
لا، البوسبار للقلق وهو ضعيف او لاحاجه للعلاج
اعتقد انك بحاجة للعلاج وماهي النصيحة
ان تستمر على العلاج علما ان هناك تساقط للشعر
علما اني بعد قرائتي لهذا الموقع استفدت كثير من التوجيهات مع البقاء على التواصل مع الله في السر والعلانية
الايام التي اجد فيها نفسي باحسن حالاتي رغبتي بالنوم تكون معدومة ربما خوف ان تعود الاحلام المفجعه في النوم وتستمر الافكار
كانت تاتيني سابقا افكار انني لم اغلق الباب او لم اطفي النور او لم اغلق السيارة ولكن لا ارجع غالبا وان رجعت اجد العكس الامور تمام وبخصوص الطهارة والوضوء والصلاة تحدث لي وساوس ولكن لا اعيرها اي اهتمام ولم اتوضا ثانية او اشك بصلاتي او طهارتي

د . رعد شكرا لمرورك العطر ولردك

هل استخدام السلباكس يكفي / وهل فيه ادمان او تعود مع الاستخدام / وكم المدة اللازمة للعلاج

وهل فيه ضرر لو استخدمته فترة وانقطعت عنه

احتاج الى استخدام اخف علاج ليس له ادمان او استمرارية مجرد احتاج الى تهيئة من جديد لاني استطعت التوقف عن التفكير ولكن الاثر باقي بين الحين والاخر

أخي مرضي:

اراك متخوف من العلاج من حيث الادمان والآثار الجانبية

وبودي ان اساعدك ولكن لابد لك من تصحيح معلومة مهمة ربما تكون سمعت عنها

الأدوية النفسية الغير خاضعة للرقابة لاتسبب ادمان أبدا

والأمراض النفسية بأنواعها هي امراض مزمنة قد تستدعي اخذ العلاج مدى الحياة

ولايستطيع طبيب ايا كان ان يؤكد لك بأنك ستأخذ الدواء لفترة ثم تتركه دون

ان يكون هناك احتمال ليس بالقليل لعودة المرض والأعراض

واود أن اقول لك جهز نفسك بأن لايكون عندك مانع من اخذ الدواء مدى الحياة

لو استدعى الأمر، فهذه هي حقيقة الامراض النفسية والأدوية

والمهم هو ان تكون بخير وليس المهم ان تقطع او تستمر على العلاج

شكرا لك

هل استخدم السلباكس او هناك دواء اخر تنصحني به ( اخف ) وماهي الجرعة المناسبة

الطبيب الذي راجعته كتب لي حبه واحده على اعتبار اني ساخذ الرفلتوز ايضا حبه يوميا

وكم المدة المناسبة

التخوف يادكتور لاني بحمد الله استطعت الخروج من التفكير والوسوسه وان ركنت اليها لا اطيل بل اتجاوزها لو الامر عظيم وهذا ببركة الدعاء والمواظبة على سورة البقرة ولكن اثر التفكير المرحلة الماضية باقي عند اي تفكير ورغبة مني بالعلاج لهذا الاثر الضيق والشد المصاحب للتفكير تراني متخوف لان جزء من الحالة تعديته بدون علاج
وباقي ما ارى انه لابد له من علاج لان خارج عن ارادتي او قدرتي على التغلب

دكتور رغد حياك الله وبارك في جهودك لفت نظري قولك ان افضل دواء لعلاج الوسواس من مجموعة ssris هو البروزاك ، لكن لي قريبة ذهبت الى طبيب نفسي وصرف لها سبرالكس ويوقل انه هو الافضل للوسواس استغربت هذا الكلام لكن قلت بما انه من طبيب ما نقدر نقول شي ، النقطة الاخرى ان هذه المريضة تعاني من وسواس وساوس كثيرة اهمها وسواس العين كل كلمة تقال تاتيها فكرة ان فلان اصبها او اصاب ابنائها بعين وما تدع احد الا وتاخذ من اثرة علما انها تعاني من مرض ثاني مع الوسواس وهو الاكتئاب وضيقة الصدر وبمراقبتي لحالها ارى ان الوسواس هو الاقوى والمستمر معها ويتنقل احيانا بصور اخرى احيانا تشعر انها مهملة لاولادها او ما تحبهم او ان اولادها ليس لهم ملابس فتذهب الى السوق وتشتري وتشتري من الملابس هي حساسة جدا ومثالية ولديها شعور بالنقص وشخصيتها صعبة وعاطفية ورقيقة لكن فيها احساس انها مظلومة ومستغلة وان زوجها اكلها وظلمها والرغبة القوية في الانتقام ولا تتحمل احد يقول فيها شي ، حتى لا اطيل ارى انها تخاف جدا من الفشل ولا تريد الاعتراف ان لديها مشكلة نفسية عندما شخصتها ذات مرة وقلت هذا اكتئاب غضبت وقالت لا اريد ان تقول لي هذا الكلام ما فيني الا العافية مع ان الاكتئاب موجود فيها دائما لكن يتراوح من متوسط الى خفيف اما الوسواس فموجود دائما وربما خفت حدته مع السبرالكس علما انها تاخذ حبة واحدة وعبثا احاول اقنعها ترفع الجرعة لان عندها وسواس ايضا من الادوية وتخاف جدا منها وتخذ جرعات اقل بكثير من الذي يصرفة الطبيب لها ، وقد اتعرفت لي بنفسها انها يوم ان كانت تاخذ البروزاك كانت الافكار الوسواسية اقل بكثير لكن تقول اتعبني بالام عضلات الرقبة وعند الالتفات احس بدوار ، فتخاف لانه سبق لها وان كانت تاعني من اضطراب الهلع وعدة مرات تذهب لطوارى تظن ان الموت حل بها او انها ستموت ولم تقتنع تاخذ ادوية نفسية الا بعد هذه النوبات الشدية من الهلع .


اول علاج اخذته كان سيروكسات وريمرون ولكسوتانيل اتعبها جدا السيروكسات بالاعراض الجانبية والم المفاصل والثقل والحرارة الشديدة بين الفخذين وقد ذكر لي مريض اخر انه سبب له هذه الحرارة (شي غريب هل هو معروف في الطب النفسي ) ذهبت الى طبيب وغيرة الى بروزاك تقول ارتحت كثيرا من ناحية الوسواس والافكار لكن بقي مشكلة الدوار ثم الخوف من الموت والم الرقبة ثم صرف لهاالدكتور سبرالكس وقال انه افضلها على الوسواس واظنة حتى قال على الاكتئاب وهي الان تاخذ حبة واحدة وحالته راكدة لكن فيها شي من الحزن والوساوس .

الشي المزعج جدا فيها مع السيروكسات ان نفسيتها اصبحت واخلاقها سيئة وسريعة الانفعال هل يسبب السيروكسات ذلك ، كما تقول انها اصيبت بالفطريات الجلدية بين الفخذين ولا ادري يادكتورهل الادوية تسبب هذه الفطريات لاني حتى انا اعاني منها منذ استعملت الادوية قبل اكثر من عشر سنوات فطريات (تينيا ) بين الفخذين كلما علجتها تعود واعلاجها وتعد وعندما اخذت هذه المراة الدواء النفسي اصيبت بالفطريات !!! هل يوجد علاقة بينهما .

وسؤالي الاخير ومعذرة علية لكن لا حياء في الدين ولا حياء في الطب هل تسبب الادوية النفسية ايا كان نوعها ضمور وانكماش في القضيب حيث اعاني من هذه المشكلة وسمعتها من عدد من المرضى بل الاغرب وربما تتعجب من ذلك يادكتور ان الدكتور عادل صادق في كتابة ذكر ان بعض المرضى يشتكي من ان قضيبة ينكمش وهذا الانكماش يكون شديد جدا ومزعج ومحرج هيث يدخل القضيب داخل الجسم ولا يبقى منه الا عشرة مع الم وانكماش في الخصيتين ويوم اتنوم في المستشفى ذكر لي احد المرضى يقول ما ادري ليش ذكري صاير صغير جدا ومنكمش معذرة على هذا السوال لكن لا حياء في الطب وكما تعلم ان الادوية النفسية خاصة لا تدع عضوا في الجسم لا تصل اليه لانها لكي تذهب الى المخ وتعبر الحاجز الدموي فلابد ان تصل بعد ذلك الى كل شي في جسم الانسان حتى الجلد والاعصاب والمخ وكل شي وهذا اكيد له اثر .

وربما ان التهاب الجلد التقشري عامل مهم في موضوع الاصابة بالفطريات والتينيا وهذا مذكور ان الدواء يسببه نعاني منه قشور في كل مكان حتى الاذن اجد فيها قشرة