سلسلة الامراض النفسية.....الذهان 1

استاذ الخزرجي.....
موعدنا مع الاسئلة الاخيرة لهذا اليوم حتى لا نثقل عليك استاذ الخزرجي
س..هذه الفوارق التي تحدثت عنها تكون قبل تناول العلاج ام بعده
وتكون ايضا اثناء النوبة الذهانية ام اثناء العلاج والاستقرار
حيث ان من المعروف ان هناك مرضى فصام يتحسنون وكذلك
ليس عندهم اضطراب في اللغة......ومالمقصود بتفتت الشخصية
س..هل نستطيع القول بأن الفشل المتكرر والعجز عن العمل والاستمرار من اهم مايميز الفصام
س..تكلمنا عن الفصام كمفهوم او كتعريف وكذلك عن اعراضه ووصفه
وتكلمنا ايضا عن الفوارق بينه وبين غيره
ولكن هل هناك اسباب لهذا المرض .كتدليل الاطفال وعدم اشعارهم بالمسئولية..او العكس. الضغط عليهم وكبتهم

بسم الله الرحمن الرحيم

أقول/ الأخ (أيُّوب) المُحترم

١-بخصوص سؤالك/ هل الفوارق التشخيصيَّة بين الاضطرابات النفسيَّة تحدث أثناء النوبة أو في فترة العلاج؟!

الجواب/ أن هذه الفوارق عادةً تكون بارزةً فترة ما قبل العلاج، حيث أن العلاج قد يُخفي هذه الأعراض، و لكن المُمارسة العمليَّة (الإكلينيكيَّة) تقول أن اضطرابات كالفُصام و ثُنائي القُطب تكون في كثير من الأحيان في تذبذب رغم العلاج، و تأتي هذه التذبذبات على شكل نوبات تهدأ و تعود رغم الاستمرار على العلاج الفعَّال، و هذه سمة معروفة لدى الأطباء (الطبيعة النوبيَّة للاضطرابات الذُهانيَّة)، و خلال هذه التذبذبات قد تبرز هذه السمات و الفوارق.

فالتوجُّه الحديث الآن يرى أن اضطراب الفُصام يمر بثلاث مراحل أساسيَّة:-

أ-مرحلة البوادر الأوليَّة، و تكون في بداية المُراهقة، و عادةً تأتي بشكل أعراض سلبيَّة.

ب-مرحلة نشاط المرض، و هذه المرحلة تتميَّيز بظهور الأعراض الإيجابيَّة و السلبيَّة بشكل واضح.

ج-مرحلة الأعراض المُتبقيَّة، و فيها يظهر المرض بشدَّة أقل مع وجود نوبات ذُهانيِّة حادَّة من وقت لآخر.

٢-المُراد بتفتُّت الشخصيَّة أن هذا الاضطراب (الفُصام) يُؤدي في كثير من الأحيان لتغيِّير شخصيَّة المريض بشكل كامل سواء في تفكيره أو إدراكه أو سلوكه أو وجدانه، فالشخصيَّة الأصليَّة تتفتَّت و تنطمس بفعل المرض.

٣-سؤالك/ هل الفشل الوظيفي مُرتبط بالإصابة بالفُصام؟

الجواب/ نعم و لا (القضيَّة نسبيَّة).

(نعم)/ في كثير من حالات الفُصام التي يتسبَّب فيها الفُصام بفُقدان القُدرة على التواصل مع الآخرين و فقدان القُدرة على الإدراك و التفكير المنطقي.

(لا)/ في حالات قليلة عندما يستطيع مريض الفُصام من تجاوز مشاكل التواصل و التفكير و الإدراك.

٤-بخصوص سؤالك عن الأسباب المرضيِّة للفُصام، فهذه القضيَّة المُعقَّدة و الخلافيَّة تحتاج لكلام كثير، و لكن سأُحاول بعد الرجوع من السفر يوم الخميس سأُحاول تلخيص كُل النظريات المطروحة المذكورة في DSM5 بطريقة سهلة و بسيطة و مفهومة.

و لكن بشكل سريع النظريَّة الأكثر قبولاً هي نظريَّة (الاستعداد و البيئة)، و حاصلها أن هُناك استعداد وراثي و استعداد على المُستوى البنيوي في الدماغ و المُوصِلات العصبيَّة للإصابة بالفُصام، و تأتي العوامل الخارجيَّة (البيئة) مثل الضغوط و التربيَّة و غيرها لكي تُثير هذا الاستعداد، و بعد الإصابة يحدث خلل على مُستوى المُوصِلات و المُستقبلات العصبيِّة خاصةً على مُستوى مادتي الدوبامين و السيرتونين بالدماغ، فيحدث الفُصام.

هذه هي النظريَّة الأكثر قبولاً (نظريَّة الاستعداد و البيئة).

نعم هُناك نظريات نفسيَّة (سيكولوجيَّة)، و لكن لا يُمكنني الآن شرحها، لأني في حال سفر و الكُتب ليست بحوزتي، و عندما أعود يوم الخميس-بإذن الله- سوف أشرع بتلخيص أهم النظريات الشارحة للأسباب المرضيَّة للفُصام بشكل شديد الاختصار و البساطة، ثم أقوم بتقيِّيمها حسب وجهة نظري الشخصيَّة.

و تقبَّل فائق الاحترام...

الشاهين® معجب بهذا

نشكرك استاذ الخزرجي....منتظرينك يوم الخميس لتشرح لنا
بعض هذه النظريات
واهدف من هذا الموضوع ان يكون ملف شامل عن الفصام
مفهومه.....اعراضه.....كيف نتعرف على مريض الفصام...فروقات
تشخيصية....وطرق العلاج
بإذن الله سنجمع اكبر قدر ممكن من المعلومات الحصرية والتى
لن تجدوها على الانترنت الا هنا في منتدى نفساني
دعواتكم لنا بالتوفيق
ولا تنسوا ان تشكروا استاذنا واخونا الخزرجي
تحياتي

نأمل ان يكون معنا اليوم الاستاذ الفاضل الخزرجي يحدثنا عن بعض
النظريات المعتمدة لنشوء اضطراب طيف الفصام.......
وبعد ذلك بإذن الله سنتطرق لحياة مريض الفصام من حيث الزواج
والعمل ووصف حياته
واللي عنده سؤال له علاقة بالجزء السابق يقوله
برجاء التفاعل
انتظرونا

السلام عليكم

مساكم الله بالخير

أخي الغالي أيوب ما شاء الله عليك دقيق بأسئلتك و موضوعك ذو فائدة لا تستهان

من الممكن بعد إذنك و لو تكرمت تفتح مع الأخ الإستاذ الغالي الخزرجي موضوع شامل عن الإضطراب العاطفي الوجداني ثنائي القطب يكون موضوع فريد من نوعه و الأخوة المصابين بهذا الإضطراب يكون لهم مداخلة معه

بس ما أدري تفتحه في موضوعك هذا أو يكون له موضوع مستقل عن الذهان و أنا أرى يكون موضوع مستقل حيث إنك رمزت الموضوع هذا الذهاني بالرقم 1 و أفهم من ذلك إن هناك أرقام لإضطرابات أخرى سوف تتناولها مع الغالي الأستاذ الخزرجي

الله يوفقكم و يشفيكم

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة أبو نجلا

السلام عليكم

مساكم الله بالخير

أخي الغالي أيوب ما شاء الله عليك دقيق بأسئلتك و موضوعك ذو فائدة لا تستهان

من الممكن بعد إذنك و لو تكرمت تفتح مع الأخ الإستاذ الغالي الخزرجي موضوع شامل عن الإضطراب العاطفي الوجداني ثنائي القطب يكون موضوع فريد من نوعه و الأخوة المصابين بهذا الإضطراب يكون لهم مداخلة معه

بس ما أدري تفتحه في موضوعك هذا أو يكون له موضوع مستقل عن الذهان و أنا أرى يكون موضوع مستقل حيث إنك رمزت الموضوع هذا الذهاني بالرقم 1 و أفهم من ذلك إن هناك أرقام لإضطرابات أخرى سوف تتناولها مع الغالي الأستاذ الخزرجي

الله يوفقكم و يشفيكم

..................
إن شاء الله بعد دراسة الفصام.....سنتحدث عن ثنائي القطب
كانت فكرتي الاستضافة لعضو محترم وعنده علم إننا نستفيد
من علمه وخبرته بهذه الاستضافة.....في معلومات حتلاقوها على الانترنت ولكن حتلاقوا في هذا الموضوع معلومات ليست موجودة على الانترنت وصعب تحصلوا عليها.....بحيث انه
يكون ملف شامل عن الفصام بإذن الله ...ونفس الشيء حعمله مع ثنائي القطب وكذلك الاكتئاب.....واللي عايز يسأل يسأل
في المحتوى اللي قدمناه....الهدف النهائي ان لو اسرة عندها مريض او حتى مريض مستبصر. يقرأ هذا الموضوع لا يحتاج
يبحث بعدها........انا شخصيا تعبت من البحث لحد ما جبت معلوماتي عبر السنوات الماضية...مش عايز باقي المرضى يتعبوا مثلي.....سهل جدا على الانترنت تبحث عن معلومات ولكنها سطحية ومتكررة. لكن هذا الموضوع حيبقى ملف شامل بإذن الله ويكون صدقة جارية عني وعن الاستاذ الخزرجي. لا احد يعلم متى سيموت .فنترك ذكرى جيدة افضل ربما اسرة او مريض يدعوا لنا بظهر الغيب
...لو عايز تفتح موضوع. حضرتك حر طبعا...لو عايزين تنتظروا. انا بمجرد انتهاءنا. سأبدأ في ثنائي القطب
.....بس لازم نصبر شوية لان الاستاذ الخزرجي مشغول
تحياتي

اخخخخخ يالخزرجي عندي اخوي من احن واطيب واجمل قلب فالعالم كله مو لانه اخوي لا والله بس هو كذا قلبه قلب طفل ربي ابتلاه بالفصام وتدمر كل شي كان متميز بكل شي فالدين فالبر للولديه فالعمل فالمجتمع اليوم وده للطوارئ الامل وعطوه ابره مهدئ ومنوم والله اكتب وانا بكامل حزني عليه 😭

بسم الله الرحمن الرحيم

أرجو المعذرة أخوتي لازلت في قراءة و تلخيص و تبيِّيض الأسباب المرضيَّة للفُصام، حيث أني مشغول في تلخيص حوالي ٤٠ صفحة من DSM5، و لم أنتهِ حتى الآن.

فأنا لا أُريد كتابة أي كلام، إنما أُريد أن أكتب كلاماً علميَّاً سهلاً و بسيطاً مُستنداً على مرجع علمي مُحترم DSM5.

فأرجو إعطائي مُهلة إضافية لأنتهي من التلخيص و الكتابة.

و تقبَّلوا فائق الاحترام...

في رعاية الله وامانه استاذنا الخزرجي....ونحن منتظرينك وخذ وقتك
....لسنا متعجلين.......

بسم الله الرحمن الرحيم

أقول/ سوف أقوم بشرح و تلخيص و تكثيف الأسباب المرضيَّة للفُصام من خلال المُشاركات الآتية.

مُقدِّمة/

أ-تنقسم النظريات المُفسِّرة للفُصام إلى نظريات بيوكيميائيَّة و معرفيَّة و سلوكيَّة و غيرها، و هذه الاختلافات نشأت من عدم وجود ملمح رئيس جامع لهذا الاضطراب، حيث أن الفُصام يرتبط بجوانب كثيرة في الشخصيَّة لا يوجد لها جامع مُشترك يتم إرجاعُه إليها.

ب-النموذج التفسيري السائد هو (نموذج التهيؤ/الضغوط) أو (الوراثة/البيئة).

الذي حاصله أن عوامل الوراثة (الاستعداد) و البيئة (الضغوط) تتفاعل مع بعضها البعض مما قد يُنتِج الإصابة بالفُصام.

و المُراد بالتهيؤ هو الاستعداد الوراثي و تركيب الدماغ.

و المُراد بالضغوط عوامل البيئة مثل النشأة و التربية و عدم القُدرة على التكيُّيف و العلاقات المُختلة وظيفيَّاً في الأُسرة و الفقر.

العوامل الوراثيَّة:-

تُثبِت (دراسات التلازم) وجود مُكوِّن وراثي للفُصام، حيث أن مُعدَّل التلازم المرضي بين التوائم المُتطابقة ٤٤%، بينما يقل هذا المُعدَّل ١٢% بين التوائم المُتشابهة، و هذا يدل أن مُعدَّل الإصابة يزداد بزيادة درجة التقارب الوراثي.

و التوائم المُتطابقة تشترك بالمادة الوراثيِّة بنسبة ١٠٠%، بينما تشترك التوائم المُتشابهة بنسبة ٥٠%.

مشاكل تواجه دراسات التلازم:-

١-أن عامل البيئة عامل مُهمل فيها، حيث أن التوائم يعيشون في بيئة واحدة غالباً، فتكون الضغوط عليهما واحدة بالعادة، و لعل البيئة المُشتركة هي العامل الأساس المُؤثِّر لا الوراثة.

٢-اتحاد الجنس في التوائم المُتطابقة قد يكون هو العامل الحاسم للإصابة لا الوراثة.

٣-التطابق الجسمي في التوائم المُتطابقة قد يكون العامل الحاسم.

٤-اتحاد المشيمة في التوائم المُتطابقة قد يكون العامل الحاسم.

علاج الإشكالات:-

١-دراسة ذريَّة التوائم المُتطابقة، حيث أن دراستها تُظهِر تأثير الوراثة حيث تزداد نسبة الإصابة في الذرية خلافاً للتوائم المُتشابهة حيث تقل النسبة، و هذا يُؤكِّد دخالة العامل الوراثي للإصابة بالفُصام.

٢-دراسات التبنِّي (اختلاف البيئة)، حيث تتم دراسة التوائم المُتطابقة في بيئات مُختلفة في أُسر مُختلفة لتحيِّيد عامل البيئة مثل التربية، فكلما زاد مُعدَّل الإصابة زاد تأثير الوراثة رغم اختلاف البيئات التي نشأوا فيها.

المُورثات الجزيئية:-

هي مُحاولة تتبُّع أثر عامل الوراثة للتنبؤ بالإصابة بالفُصام من خلال تتبُّع صفة مُحددة المكان الوراثي بمُورثات الفُصام.

مثلاً/ قد ترتبط صفة لون العين بالإصابة بالفُصام، فإذا وجدت هذه الصفة (لون العين) يوجد الفُصام غالباً.

النواقل العصبيَّة (النظرية الحيويَّة الكيميائيَّة):-

أ-تقترح النظرية أن السبب للإصابة بالفُصام وجود خلل بالمُوصِلات العصبيَّة لا سيَّما الدوبامين، و كذلك السيرتونين و الجلوتاميت و الجابا و غيرها.

ب-فرض الدوبامين، و هو الفرض القائل أن الزيادة في نشاط الدوبامين هو الأساس في ظهور الأعراض الذُهانيَّة للفُصام.

و قد تم دعم هذا الفرض (فرض الدوبامين) بخمس أدلة هي:-

١-أن مُضادات الذُهان القديمة (الفينوثيازين) تُغلق مُستقبلات الدوبامين الذي يُقلل الأعراض الذُهانيَّة، و ذلك يدل بالتلازم أن زيادة الأعراض الذُهانيَّة مُرتبط بزيادة نشاط الدوبامين.

٢-أن مرض باركنسون مرتبط بقِلة إفراز الدوبامين، و أن أدوية باركنسون التي تزيد الدوبامين تزيد الأعراض الذُهانيَّة.

٣-ارتبط الإفراط باستخدام الأمفيتامينات بزيادة الأعراض الذُهانيَّة (ذُهان الأمفيتامين)، و الذي يُعزى سببه لزيادة نشاط الدوبامين.

٤-أن الدراسات الحديثة لتصوير الدماغ أظهرت أن هناك زيادة في نشاط الدوبامين في أدمغة الفُصاميين مُقارنة بالأشخاص الطبيعيين.

٥-أن تشريح أدمغة الفُصاميين بعد الموت أظهرت زيادة بالدوبامين و مُستقبلاته.

مشاكل تواجه (فرض الدوبامين):-

١-أنه لو كان الأمر كذلك، للزم أن يكون التأثير سريع لمُضادات الذُهان، حيث يتم إغلاق مُستقبلات الدوبامين بسرعة، و الأمر خلاف ذلك، فالأدوية تستغرق أسابيع لكي تُثبِّط الأعراض المرضيَّة.

٢-أن دواءً مثل كلوزابين لا يُؤثِّر كثيراً على الدوبامين مع أنه فعَّال جداً في القضاء على الأعراض الذُهانيَّة، معنى ذلك أن القضيَّة ليست مُجرَّد نشاط زائد للدوبامين و مُستقبلاته.

علم الأعصاب و تركيب الدماغ:-

أ-أثبتت البحوث الحديثة وجود فروقات و شذوذات في بُنية أدمغة الفُصاميين تتلخَّص بالآتي:-

١-كُبر حجم التجاويف الدماغيَّة.

٢-صُغر حجم المادة الرماديَّة في القشرة ما قبل الأماميَّة.

٣-شذوذ في البناء و الوظيفة في القشرة الصدغيَّة و ما حولها بما في ذلك صُغر حجم العُقدة القاعديَّة و قرن آمون (الهيبوكامبس).

ب-أسباب الشذوذات:-

١-نمو غير طبيعي للدماغ أثناء فترة الحمل.

٢-نقص الأوكسجين في الدماغ أثناء الولادة.

٣-إصابة الأُم بفيروس الإنفلونزا أثناء الحمل.

سؤال/ لماذا تظهر مُشكلة الفُصام في مرحلة مُتأخِّرة مع أن الموضوع مُرتبط بنمو الدماغ المُبكِّر؟

الجواب/

١-لأن الدماغ لا يكتمل بناؤه إلا في بدايات المُراهقة.

٢-أن عامل البيئة (الضغوط) لا يبدأ عادةً إلا في فترة المُراهقة.

الخُلاصة/

أن الفُصام مُرتبط بوجود شذوذات في مناطق مُهمَّة في الدماغ و خلل في توازن المُوصِلات العصبيَّة، و سبب هذه الشذوذات و الاختلالات هو الطفرات و البيئة قبل و أثناء الولادة مثل نقص الأوكسجين و العدوى أثناء الحمل، كذلك حدوث الضغوطات أثناء المُراهقة.


معلومات مُتفرِّقة/

١-هُناك ارتباط بين زيادة إفراز هرمون التوتُّر (الكورتيزول) و زيادة إفراز الدوبامين في الدماغ الذي يزيد الأعراض الذُهانيَّة، مِمَّا يُؤكِّد ارتباط الفُصام بالضغوطات.

٢-الدراسات الحديثة تُشير أن إصابة أحد أفراد الدرجة الأولى بالفُصام يزيد ١٠ أضعاف احتماليَّة الإصابة مُقارنةً بالناس الطبيعيين.

٣-الوراثة لوحدها غير كافية للإصابة بالفُصام، إنما تتفاعل مع عوامل البيئة.

٤-مادة السيرتونين تُنظِّم إفراز الدوبامين في الممر الأوسط الطرفي بالدماغ، مِمَّا يُؤكِّد ارتباط تنظيم الدوبامين المُرتبط بالفُصام بالسيرتونين.

٥-أن مادة الجلوتاميت بالدماغ تتفاعل مع الدوبامين، و هذا التفاعل له دور في حدوث الفُصام.

٦-أن للمادة الرماديَّة أهميَّة بالوظائف المعرفية مثل التخطيط و السلوك الموجَّه نحو الأهداف و صُنع القرارات و الكلام و التآزر بالذاكرة العاملة و سُرعة التفكير و التجريد و التصنيف و الانتباه، لذا نجد إن الشذوذات و الاختلالات في هذه المادة يُؤدي لحدوث اختلالات معرفيَّة كما نُشاهد في مرضى الفُصام.

٧-ترتبط الشذوذات بالمادة الرماديَّة بالأعراض السلبيَّة للفُصام مثل تبلُّد الوجدان (المشاعر و العواطف) و العُزلة (الانسحاب الاجتماعي).

٨-الفصاميون يُعانون من نقص بمُعدَّلات الأيض في القشرة ما قبل الأماميَّة، و كذلك يعانون من قِلة في تدفُّق الدم في المادة الرماديَّة خاصةً عندما يقومون بعمليَّة التصنيف و التجريد.

٩-الشذوذات في الفص الصدغي الطرفي في الدماغ مُرتبط بالأعراض الإيجابيَّة للفُصام.

١٠-الشذوذات ليست مُتشابهة لدى مرضى الفُصام مِمَّا يُفسِّر الاختلاف في الأعراض عندهم.

و تقبَّلوا فائق الاحترام...

بسم الله الرحمن الرحيم

أقول/ في المُشاركات الآتية سوف أقوم بشرح بقيَّة النظريات المُفسِّرة للأسباب المرضيَّة للفُصام، لكن أحتاج لبعض الوقت للقراءة و التلخيص و التبسيط.

و تقبَّلوا فائق الاحترام...

جزاك الله خيرا استاذ. الخزرجي
مما فهمناه....المادة الرمادية التي تحدثت عنها لو بها شذوذات او خلل
يحدث الاعراض السلبية للفصام
هل الدواء يعدل من شذوذات المادة الرمادية
وهل هذا الخلل يزداد مع طول فترة العلاج
.................
وفهمنا ايضا ان ان الفص الصدغي يسبب الاعراض الموجبة
................
اعتقد ان النظرية الدوبامينية هي الاقوى لانها من اوجدت علاجات
حتى الان للفصام......وليس معنى ذلك فشل النظريات الاخرى
لانه كما تفضلت حضرتك في بداية الموضوع وقلت انه الفصام
هو طيف وليس شيء واحد .......فكما هو طيف في درجاته
...هو ايضا طيف في اسبابه
تحياتي

الاخ الفاضل الخزرجي الله يجزاك خير على كرم ردك ومساعدتك لنا الله يجعلها رفعة لك فالدراين ويسعدك بكل ما تتمنى واكثر انا والله يا اخوي الخزرجي اني اقول اخوي ما يستاهل الحال الي هو فيه مو اعتراض لحكمة الله لا والله بس اخوي له ٥ سنوات معاه الفصام وجاه فجأة مع اني ابتليت بالهلع ولا عمري حزنت او ضعفت على حالي كثر ما شفت منظر اخوي امس حزنت حزن شديد عليه والله المستعان 💔

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة مبتلاه بالهلع

الاخ الفاضل الخزرجي الله يجزاك خير على كرم ردك ومساعدتك لنا الله يجعلها رفعة لك فالدراين ويسعدك بكل ما تتمنى واكثر انا والله يا اخوي الخزرجي اني اقول اخوي ما يستاهل الحال الي هو فيه مو اعتراض لحكمة الله لا والله بس اخوي له ٥ سنوات معاه الفصام وجاه فجأة مع اني ابتليت بالهلع ولا عمري حزنت او ضعفت على حالي كثر ما شفت منظر اخوي امس حزنت حزن شديد عليه والله المستعان 💔

.............
اختي. الله يصبرك....اوصيكي بالصبر...وأرجوا من الله
ان يكون في هذا الموضوع الاجابة عن اي شيء يجول بخاطرك عن اخوكي.........هذا الموضوع سيفهمك كل
شيء عنه....تابعي معنا.....وان شاء الله سنتم الحديث
عن الفصام من جميع جوانبه .....ربنا يقوي الاستاذ الخزرجي
ويعينه لانه ما بيقول اي كلام بل يبحث ويأتي بأدق المعلومات
في المراجع المتخصصة في الطب النفسي...ولذلك علينا الصبر
وانا عن نفسي وعن اعضاء نفساني بشكره .......
تحياتي

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة أيّوب

جزاك الله خيرا استاذ. الخزرجي
مما فهمناه....المادة الرمادية التي تحدثت عنها لو بها شذوذات او خلل
يحدث الاعراض السلبية للفصام
هل الدواء يعدل من شذوذات المادة الرمادية
وهل هذا الخلل يزداد مع طول فترة العلاج
.................
وفهمنا ايضا ان ان الفص الصدغي يسبب الاعراض الموجبة
................
اعتقد ان النظرية الدوبامينية هي الاقوى لانها من اوجدت علاجات
حتى الان للفصام......وليس معنى ذلك فشل النظريات الاخرى
لانه كما تفضلت حضرتك في بداية الموضوع وقلت انه الفصام
هو طيف وليس شيء واحد .......فكما هو طيف في درجاته
...هو ايضا طيف في اسبابه
تحياتي

بسم الله الرحمن الرحيم

أقول/ الأخ (أيُّوب) المُحترم

١-و الله يجزاكم خيراً.

٢-مُضادات الذُهان لا تُعالج الشذوذات البنيويَّة في المادة الرماديَّة التي يُعزى لها الأعراض السلبيَّة للفُصام، لذلك تجد هذه الأدوية ذات فعاليَّة محدودة في علاج هذه الأعراض، لأن الأدوية لا تستطيع إعادة بناء الدماغ من جديد.

٣-الشذوذات البنيويَّة في الدماغ و العلاج الدوائي (مُضادات الذُهان) لا يُسببان زيادة مع تقدُّم العُمر و طول فترة العلاج، بل بالعكس، فإن مآل الفُصام بعد الانتهاء من الفترة الفعَّالة أفضل، حيث يستقر الفُصام عند كثير من الناس على شكل أعراض سلبيَّة، و لكن لا يمنع ذلك من عودة الأعراض الإيجابيَّة من حين لآخر على شكل نوبات حادَّة.

لذلك الإلتزام بالعلاج مٌهم لمرضى الفُصام، حيث يقي من عودة النوبات الحادَّة، و كذلك يقي من القلق و الهياج و العدوانيِّة و يُحسِّن النوم و يُثبِّت المزاج، فهُناك جدوى من العلاج الوقائي و إنْ لم نستطع القضاء على الأعراض السلبيَّة، و العلاج يكون مدى الحياة.

٤-نعم تُعد النظريَّة الدوبامينيَّة حتى الآن أقوى النظريات-و إنْ كانت أيضاً تُعاني من بعض أوجه القصور-.

و كما تفضلت، فإن أسباب الإصابة بالفُصام كثيرة و مُتعدِّدة، لذلك نجد الأعراض تختلف من شخص لآخر لاختلاف الأسباب المرضيَّة.

نعم هو طيف في أسبابه و طيف في أعراضه و أنواعه.

٥-فشل الأدوية الموجودة حالياً لا يعني اليأس، لأنه لا تزال الأبحاث على قدمٍ و ساق لاستحداث علاجات جديدة، و ليست فقط أدوية جديدة، إنما قد يتم استحداث تدخُلات جراحيِّة لإصلاح ما يُمكن إصلاحه على المُستوى البنائي للدماغ.

و نحن آخر ٣٠ سنة استحدثنا علاجات مُتطوِّرة و جيِّدة بالمُقارنة مع العلاجات القديمة، فمن يدري لعلهم يستحدثون علاجات أفضل خلال ال ٣٠ سنة القادمة، فالأمل معقود و موجود.

و تقبَّل فائق الاحترام...