نفساني - عرض مشاركة واحدة - الاضطرابات النفسية والعقلية عند الاطفال والمراهقين

01-04-2009, 04:10 PM

*فقدان الشهية عند الشابةAnorexie mentale de la jeune fille

يظهر هذا الاضطراب عند البنت خلال او بعد بلوغها

-بداية المرض

تبدا البنت في التقليل من الاكل غالبا بعد صدمة نفسية وتارة دون سبب معروف وبطريقة تدريجية
Ajuriaguerra يشير الى ظهور الاعراض بعد اتخاذ حمية غذائية وتتابع الحمية رغم انخفاض الوزن وفي 40بالمئة يظهر الاضطراب في حالة منافسة شديدة لا تستطيع البنت حلها
بعد مرحلة اكل اختياري شيئا فشيئا تنقص الشهية ويتعود الجسم على الكميات القليلة ويحدث اشراط

خصائص المرض

ثلاث اعراض اساسية

-فقدان الشهية مع اعراض نفسية
-النحافة
-اختفاء الحيض

في الواقع قبل ان تفقد شهيتها البنت تصارع الجوع في تقليل دائم للاكل مع فكرة متسلطة "يجب ان ينقص الوزن" ومهما كانت نحافة الجسم فهي تراه سمين وهذا مايجعلها تستعمل كل الوسائل تقليل في الاكل-القيء-الرياضة-الادوية

الاعراض الخارجية

لها رؤية مضطربة لجسمها
-الجسم نحيف
-الوجه مذبل ومتجعد
-الاطراف باردة وزرقاء
-سقوط الشعر

التشخيص المفارق

-في المراهقة تظهر اضطرابات مؤقتة للاكل ثم تزول تلقائيا
-فقدان الشهية يمكنه ان يكون ارتكاسيا يزول بتصليح الظروف
-في الهذيان الاضطهادي رفض الاكل ملاتبط بالخوف من التسمم او السحر
-في الانهيار يشكل سلوك انتحاري
-في الانوروكسيا العضوية مرتبط بورم دماغي لانجد فيها رغبة النحول ولا رفض العلاج

الانوركسيا نادرة عند الذكور وفي اغلبية الحات هي مدخل الى الذهان عند الذكر

التطور والتنبؤ

يتطور المرض حسب الحالات
-تظهر في المراهقة وتزول مع نضج الفرد عقليا ووجدانيا
-نسبة تبقى في حالة نحافة كبيرة يمكنها التطور الى السمنة فيما بعد
-الموت من الجوع
-الموت من الامراض الملازمة لسوء التغذية

العلاج

يستحيل العلاج في البيت واغلبية المختصين يفضلون الاستشفاء في عيادة خاصة امام انخفاض كبير للوزن اين يوضع المريض في عزلة وتقدم له حمية ومساعدة بالادوية
-الاسترخاء
-علاج المحيط العائلي لتغيير اسلوب معاملته
-علاج جماعي لاولياء المصاب
-العلاج السلوكي مع تعزيز سلوك الغذاء
-يجب تكييف العلاج حسب الحالة وعموما مزيج من هذه العلاجات